在不少人的觀念里，瘦比胖相對更健康。
然而，一項針對超5萬老年人的研究發現，比起體重的輕與重，體重穩定的人更長壽。
《生命時報》（微信搜索「LT0385」即可關注）結合研究並採訪專家，解釋為什麼胖得穩定是種健康優勢，並教你幾個方法穩住體重。
受訪專家
北京大學第三醫院老年內科副主任醫師 王征
華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院胃腸外科主治醫師 鮮振華
體重保持穩定的人更長壽
近期，美國加州大學聖地亞哥分校研究者在《老年學期刊》發表一項研究稱，60歲後，體重保持穩定的女性壽命更長。
該研究通過對54437名年齡在61~81歲之間的女性進行長期隨訪，在研究開始、第三年和第十年分別測量了參與者的體重。
研究人員將參與者的體重變化分為3類：體重減輕（較初始基線下降≥5%）、體重增加（上升≥5%）和體重穩定（變化幅度<5%）。
研究結果顯示，共有30647名女性（占比56%）至少活到了90歲。與體重減輕超過5%的女性相比，體重保持穩定的女性長壽機率高出1.2~2倍。
換句話說，如果以體重減輕人群作為參照組，晚年時體重穩定的人，活到99~100歲的機率增加1.2~2倍。
此外，對於年輕人來說，如果體重在短時間內變化幅度和波動過大，也會打破身體內分泌系統平衡，導致心血管收縮舒張功能異常，從而誘發心血管病。
晚年時輕微超重，反而是好事
近年來的多數觀點認為，體重指數過低或者過高都是不良事件的重要影響因素。
與低體重指數人群相比，超重或輕度肥胖的老年人反而可能有更好的營養狀態。
在面臨疾病或其他風險，尤其是感染的消耗、癌症細胞的過度生長時，身體儲備更充足，有助熬過疾病最嚴重的時期。
臨床上常用體重指數[BMI=體重（千克）÷身高（米）的平方]來判斷是否超重。
對國人而言，BMI介於18~24為正常，超過24即超重，超過28就屬於臨床意義的肥胖。其中，28~35為輕度肥胖，35~40為中度肥胖，40以上為重度肥胖。
超重
機體的負擔增加，疲勞感隨之增強，甚至會出現輕微代謝紊亂。體檢報告可能顯示1~2項超標的「」，如血脂、尿酸異常，就是機體的早期警報。
輕度肥胖
心肺耐力可出現明顯下降，讓人感覺體力不如從前，日常行動也變得不太輕鬆。
部分人會出現胰島素抵抗，典型症狀是黑棘皮，表現為脖子、腋下等皮膚皺褶處變黑，甚至出現高血壓、高血脂、脂肪肝、痛風。
中度肥胖
- 內分泌紊亂更加嚴重，甚至會進展到2型糖尿病；
- 血脂代謝障礙導致的脂肪肝可進展至中、重度脂肪肝，甚至出現脂肪性肝炎、肝纖維化；
- 高血壓與血糖、血脂代謝障礙可引發動脈粥樣硬化，影響心腦血管供血，嚴重者會發生心腦血管意外；
- 部分育齡期女性會出現月經不調、多囊卵巢綜合徵和不孕，男性則出現不育；
- 會有微量的蛋白尿，且尿酸居高不下，常造成痛風反覆發作；
- 腹型肥胖更易並發胃食管反流、食管裂孔疝，出現反酸、燒心；
- 呼吸困難、鼾症，以及壓力性關節炎等也是常見問題；
- 伴隨情緒問題，合併抑鬱、焦慮，甚至雙向情感障礙。
重度肥胖
慢性炎症、代謝紊亂和內分泌問題變得尤為嚴重，呼吸、循環等基本生命維持系統功能已經不堪重負。
最直接危及生命的嚴重併發症包括長期高血壓、糖尿病導致的心腦血管意外；嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵引發的睡夢中猝死。肥胖還是乳腺癌、結直腸癌和子宮內膜癌等惡性腫瘤的直接危險因素。
適當超重的前提是腰腹不能胖
2024年，中國疾病預防控制中心研究團隊發表在《歐洲心臟雜誌》上的一項研究發現，適當超重但腰細的人，死亡風險更低。
該研究將中國老年健康調查（CLHLS）資料庫的5306名80歲以上老人（平均年齡90.6歲）作為研究對象，結果發現：
1.體重指數與全因死亡率呈負相關，體重指數每增加1個單位，全因死亡風險降低4%；腰圍每增加5厘米，全因死亡風險降低3%。
2.與體重指數正常且腰圍較低的參與者相比，體重指數較高但腰圍較低的人全因死亡風險降低20%；體重指數較低同時腰圍較高的人，死亡風險高22%。
王征表示，適當超重意味著營養狀態更好，在面臨疾病或其他風險時，身體能量貯備相對充足。
之所以超重且腰細的人群死亡風險低，是因為這部分人沒有腹型肥胖，代謝疾病風險低。
由於肚子往往跟著體重一起長，怎麼才能做到適量增重的同時不增大腰圍呢？關鍵秘訣是，營養充足的同時積極運動，可以讓脂肪均勻分布。
此外，腰圍增大一般與代謝異常有關，所以還需注意管理血脂、血糖等代謝指標，將其維持在合理範圍內。