紅楓灣APP:全球大約有3900萬人感染HIV,在這些人中,約2980萬人(76%)獲得了抗病毒治療,堅持抗病毒治療是愛滋防治的中堅力量。
你對抗病毒治療了解多少?本文的5個問答或許能幫你解惑。
抗病毒藥物是如何對抗HIV的?
抗病毒藥物是針對HIV複製的不同階段設計的。HIV的目標是CD4 T細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞,由於HIV的高度可變性,抗病毒(ARV)藥物被設計為在HIV複製周期的不同階段攻擊病毒。抗病毒療法利用了HIV複製的各個階段,包括融合、逆轉錄、整合、複製、出芽等。其中,一些藥物的作用是在細胞內,干擾病毒的整合過程,而另一些藥物則在細胞外,干擾病毒與宿主細胞融合的過程。
哪一類抗病毒藥物雖效力較弱,但仍屬於標準療法?
體外研究顯示,核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)的劑量-反應曲線約為1,表明其具有非協同反應的特徵。而蛋白酶抑制劑(PIs)、非核苷類逆轉錄酶抑制劑(NNRTIs)、以及融合抑制劑(FIs)的劑量-反應曲線大於1。
劑量-反應曲線小於1表示病毒抑制效果不足,需要額外藥物來實現足夠的抗病毒效果。儘管與其他抗病毒藥物比,核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)的劑量-反應曲線較低,但核苷類逆轉錄酶抑制劑(NRTIs)仍是標準聯合抗病毒治療的一部分。
愛滋病毒RNA水平在多少以下能防止傳播?
當使用抗病毒治療預防HIV傳播時(也稱為「治療即預防」或「檢測不到=無法傳播」),應保持HIV RNA水平<200拷貝/毫升,這能防止HIV通過性行為傳播給其他伴侶。
新確診的愛滋感染者應何時開始抗病毒治療?
為了獲得抗病毒治療的最大好處,許多專家和指南,包括來自加拿大、中國、歐盟、英國、美國和世衛組織的專家和指南,都建議在確診後立即開始治療,或儘快開始治療。這能減少達到病毒學抑制所需的時間,降低傳播機率,提高病毒學抑制率。
首次抗病毒治療通常用哪種方案?
許多指南,包括來自加拿大、中國、美國衛生與公眾服務部的指南,都提倡用雙核苷類(NRTI)加上另一類(整合酶INSTI/非核苷NNRTI/蛋白酶PI)抗病毒藥物作為初始治療選擇。歐洲愛滋病臨床學會建議雙核苷加整合酶或非核苷,或者單核苷加整合酶。
在其他指南,比如國際抗病毒學會-美國小組、英國和世衛組織的指南中,建議專門為首次治療的人,優先考慮提供含有整合酶的抗病毒治療方案。最近也有數據支持在適當情況下,用DTG加拉米夫定的雙藥單片方案(一種整合酶+一種核苷)對愛滋感染者進行首次治療。