雙胍類降糖藥物中使用得最為廣泛的是二甲雙胍。在我國和許多的國際糖尿病學術組織的糖尿病治療指南中，二甲雙胍被作為2型糖尿病患者血糖控制的一線用藥，或者聯合用藥的基礎藥物。二甲雙胍的降糖作用機制主要是抑制肝糖原的輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性，增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。
二甲雙胍可以降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白1%~2%左右，治療過程中不增加體重，還具有改善血脂、降低血小板聚集性、增加抗纖溶系統活性、抑制動脈平滑肌和成纖維細胞的增殖，而且價格經濟，可謂是「性價比」非常高的一種口服降糖藥物。
雖然二甲雙胍有很多的好處，但是同樣也有諸多的副作用。服用二甲雙胍的時候需要注意以下這幾種副作用：
1.消化道症狀
這是服用二甲雙胍之後的主要副作用，可以出現噁心、腹瀉等表現，建議吃東西的時候服用，從小劑量開始服用，逐漸加量至最佳降糖用藥量，這樣可以減少消化道症狀；消化道症狀常常隨著用藥時間的增加，會慢慢地減輕，可以耐受，對於本身有胃腸道炎症的患者，也需要注意用藥後加重胃腸道炎症，增加胃腸道反應。
2.皮膚過敏
這個不良反應具有個體差異，並不是所有人都有這種表現，如果過敏比較嚴重，那麼就有必要考慮換藥或者進行治療。
3.低血糖反應
二甲雙胍單藥使用很少發生低血糖，發生低血糖往往發生在聯合用藥，藥物劑量沒有控制好，這個時候需要去和專科醫生一起進行調整，經過個體化的方案調整，可以降低低血糖發生。
4.乳酸性酸中毒
這種不良反應是最為嚴重的一種，不過發生率並不高，主要還是和沒有嚴格按照醫囑進行用藥所導致的，所以在服用降糖藥物的時候一定要按照醫囑進行，不可私自調藥或者更換劑量，這樣會增加不良反應的風險。
此外用藥的時候最好是不要超適應症用藥，對於腎功能不全、肝功能不全、缺氧及高熱、不能戒掉的酗酒、慢性營養不良、大手術、嚴重感染、孕婦和哺乳期的糖尿病患者需要避免使用二甲雙胍，此外1型糖尿病患者最好不要單獨適應二甲雙胍。
總之，要想在使用二甲雙胍的時候避免併發症的發生，一定要按照適應症，定製個體化的降糖方案，切記不可超範圍、超量或者減量用藥。
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