69歲的李先生有10餘年的酒精性肝硬化病史。近日，他突發消化道大出血，嘔血不止，立即送當地醫院急診科搶救，3小時後，李先生再次嘔血，出血量達到1000ml以上，情況十分危急，當地醫生建議立刻轉院治療。聽說唐都醫院介入科羅中華主任在九八六醫院進行手術幫帶，李先生連夜轉入九八六醫院醫學影像科介入診療中心。介入團隊討論後，決定為患者進行TIPS手術＋胃冠狀靜脈栓塞術。
據介紹，TIPS手術是一項「集介入技術之大成」的微創手術，全稱為「經頸靜脈肝內門體分流術」。手術通過介入技術，在患者的肝臟裡面搭建一個血管橋（人工通道）連接肝靜脈和門靜脈，達到降低門靜脈壓力的目的。這是除肝移植外，能夠迅速解決肝硬化門脈高壓患者嘔血問題的有效救治手段。
羅主任表示，TIPS手術操作難度複雜，既要避免穿刺不當引起的門脈破裂出血，又要進行食道曲張靜脈血管的栓塞和支架的成功釋放，同時還要解決開通後門靜脈血栓的脫落等多個難題。
術中，在羅主任的帶領下，介入團隊配合默契，經穿刺、造影、球囊擴張、支架置入、曲張靜脈栓塞等多項操作，精準構建門腔靜脈分流通道，並插管至胃冠狀靜脈，栓塞食管胃底曲張靜脈。歷時3個小時，手術成功完成。術後，患者生命體徵平穩，現已安返病房。
「這是醫院首次開展TIPS手術，這也標誌著醫院介入手術水平邁上新台階。」醫學影像科余靜主任表示，該手術具有創傷小、效果好、復發率低等一系列優點，為肝硬化門脈高壓伴門脈血栓及消化道出血患者打開了生命通道。
最後，羅主任提醒肝硬化患者要注意日常健康管理。飲食方面要避免攝入高鹽、高脂肪、高蛋白的食物，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養平衡；生活方面要戒酒，並且保持排便通暢。
文/西安報業全媒體記者 高瑞
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