雖然名字帶著「瘤」但其實我很「溫柔」

「我的體檢報告出了肝血管瘤！是瘤啊，要不要趕緊手術？」經常有患者體檢時在超聲診斷書上發現自己有「肝血管瘤」，看著明晃晃的「瘤」字，大多數人不免害怕。這時候醫生都會為肝血管瘤正名：雖然我的名字裡帶著「瘤」，但別怕，我其實很「溫柔」。

臨床上自發性破裂出血較為少見

10月27日，陝西省人民醫院肝膽外科醫生李暉在接受記者採訪時介紹，肝血管瘤是一種較為常見的肝良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤最多見，發病率約為0.4%～20%，特別在女性及接受雌激素和孕激素治療的人群中發病率較高。「絕大多數肝血管瘤被發現時都較小，患者多無明顯不適症狀，並且在隨訪時也未見迅速生長，轉變為惡性腫瘤者更是罕見。」李暉說。

「好好的，怎麼就患上這病了呢？」對這類疑問，李暉回答說，肝血管瘤確切的發病原因尚不清楚，有的肝血管瘤的發生是先天性肝末梢血管畸形所致。是在胚胎髮育過程中由於肝血管發育異常，引起血管內皮細胞異常增生形成肝血管瘤。也有一種激素刺激學說，認為女性激素是肝血管瘤的一種致病因素。女性處於青春期、妊娠期、口服避孕藥等特殊時段，血管瘤的生長速度加快。同時也有人認為毛細血管組織感染後變形，導致毛細血管擴張。肝組織局部壞死後血管擴張形成空泡狀，其周圍血管充血擴張。肝內區域性血循環停滯，致使血管形成海綿狀擴張。

有患者擔心肝血管瘤破裂。對此，李暉表示，肝海綿狀血管瘤多數發展緩慢，臨床上常無症狀。部分患者因肝血管瘤較大，可能出現上腹部膨脹感肝區疼痛、噁心、消瘦等非特異性臨床症狀。目前認為，肝血管瘤並沒有那麼「脆弱」，臨床上自發性破裂出血也較為少見。但肝血管瘤一旦破裂出血，是非常危險的，需緊急搶救。

瘤體小於5厘米一般不需要手術

既然這樣，發現肝血管瘤要不要手術呢？李暉解釋，作為良性腫瘤，肝血管瘤手術要嚴格把握手術指征。瘤體小於5厘米一般不需手術，對大多數確診而無症狀的病例可僅予隨訪而無需治療。

有臨床症狀的肝血管瘤，如腹痛、鄰近器官受壓、血小板異常消耗；肝血管瘤生長速度明顯；瘤體直徑5—10厘米，發生在肝周邊、帶蒂生長、複雜危險部位，或瘤體大於10厘米，考慮手術。青年女性的巨大肝血管瘤也可以考慮積極手術。因為肝血管瘤有在妊娠期瘤體生長增大加快的特點，並且在分娩時有破裂大出血的危險。

另外，從事劇烈運動職業的人士或運動愛好者，可能招致肝外傷的巨大肝血管瘤者，可考慮手術切除。一般情況下手術完全切除後不再復發。

李暉提醒，一般情況下，遇上肝血管瘤無需談「瘤」色變、諱疾忌醫，應定期複查，觀察腫瘤變化情況，同時，需要避免從事重體力勞動，儘量減少右上腹受到巨大外力衝擊導致血管瘤破裂出血的風險。另外，清淡飲食，規律治療肝炎，戒煙忌酒，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，保持良好的肝臟功能。

西安報業全媒體記者 馬相