肛腸科醫生的提示:被遺忘的孕前準備

2022-06-17     蘇州高新區人民醫院

原標題:肛腸科醫生的提示:被遺忘的孕前準備

六月初,蘇州高新區人民一肛腸科湯靈嬌主任接到了一個特殊來電,電話里一個興奮的女聲傳來:「湯主任,我生了個小千金」。湯主任一聽,覺得有些莫名,心想:「我們這是肛腸科呀,她是不是打錯了。」來不及回應,電話另一端又說道:「我是王**呀,去年在您那兒做痔瘡手術的,幸好當時聽了您的建議,懷孕前做了痔瘡手術,整個孕期及產後大便順暢,肛門再沒有痔瘡脫出,也沒有出血,非常感謝您。」湯主任這才反應過來,是有這麼一位備孕患者做過痔瘡手術。

湯靈嬌主任介紹說,在醫院肛腸科門診,常常能見到一類特殊群體,她們個個大腹便便,來時或彎腰扶椅,或身曲面苦,開口第一句話便是「醫生,我懷孕*月了,痔瘡發作了,好疼呀,快幫幫我」。面對這樣的患者,肛腸科醫生往往只能無奈地告訴她們:「孕期用藥受限,很多痔瘡藥無法使用,且無法行痔手術,保守治療得疼上好幾天。」為了寶寶的健康,她們當中絕大多數只能硬扛著身體回家休息,靜待疼痛自然消退。

據統計,臨床上有64-85%的產婦在妊娠和分娩期患有肛腸疾病,極大影響了孕媽生活質量。妊娠、分娩期肛門部疾患的多發主要與以下因素有關:一,妊娠期受激素、口服補鈣藥、增大子宮及活動減少等因素影響,孕媽胃腸蠕動減弱,更容易出現便秘,便秘可誘發內痔出血、外痔發炎血栓形成疼痛、肛裂疼痛出血;二,妊娠期,隨著子宮的增大,腹壓增加,導致肛門直腸靜脈回流不暢,容易形成痔靜脈曲張,從而誘發或加重痔瘡;三,女性會陰三角區肌肉、筋膜較薄弱,分娩時易導致肛裂、痔脫出水腫、直腸脫出等。

孕期肛腸疾病的處理以非手術治療為主,如改善便秘、溫水坐浴、手法按摩,由於懷孕的特殊性,很多藥物無法使用,孕媽們常常無法得到高效的治療。因此,孕前做好肛腸專科檢查,及時干預肛腸疾病就尤為重要。就如上述患者小王一樣,她當時以「肛門腫物脫出伴異物感10年」來高新區人民醫院肛腸科就診,查體發現痔瘡脫出非常嚴重,雖無疼痛、便血,但考慮到小王新婚備孕在即,建議她先行痔瘡手術,防止孕期痔瘡發作影響妊娠,小王很快便接受了專科醫生的建議,術後3月,她也成功懷孕,順利生下了小寶寶。

孕前準備不應拘泥於對胎兒影響的重視,還應關懷孕媽媽自身。孕前已有反覆便血、肛門腫物脫出、便時肛門疼痛、肛門硬結流膿等不適症狀的患者,應及時至肛腸科就診,行孕前疾病干預,可有效杜絕妊娠期肛腸疾病的發作,減少孕媽們妊娠及分娩時不適感。(肛腸科:何羽)

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