胃潰瘍，也稱為胃和十二指腸潰瘍，是指發生在胃黏膜或十二指腸內層的一個局部缺損。這個缺損通常會穿透黏膜下層，有時甚至更深。簡單來說，它像是一個傷口或者破洞，發生在胃或十二指腸的內壁上。
胃潰瘍可能引起多種症狀，其中最常見的包括上腹部疼痛或不適，尤其是在空腹時或夜間症狀可能會加劇。其他可能出現的症狀包括消化不良、反酸、噁心、嘔吐和體重減輕。嚴重潰瘍可以引起併發症，如出血、穿孔（潰瘍穿透胃壁）和胃梗阻。
哪些原因可造成胃潰瘍？
1. 幽門螺桿菌感染：這種細菌感染是最常見的胃潰瘍原因之一。它會損害胃和十二指腸的內層，使其更易受到胃酸的傷害。
2. 長期使用非甾體抗炎藥：如阿司匹林、布洛芬等藥物可導致胃黏膜屏障功能下降，增加潰瘍風險。
3. 其他藥物：長期或不當使用某些其他藥物，如皮質類固醇（尤其是與NSAIDs合用時），也可能導致胃潰瘍。
4. 煙草和酒精消費：吸煙和過度飲酒會損害胃黏膜防護機制，從而增加患潰瘍的風險。
5. 壓力：雖然普通生活壓力通常不直接導致潰瘍，但嚴重的身體或情緒壓力（如在重症監護中的應激性潰瘍）可以通過影響胃酸分泌或減少黏膜防禦來促進潰瘍的發展。
6. 飲食習慣：儘管沒有確切證據表明特定飲食會引發潰瘍，但辛辣食物和咖啡等可能刺激已經存在的潰瘍，使症狀惡化。
7. 其他疾病：克羅恩病、肝病、腎病等系統性疾病有時候也會增加潰瘍的風險。
8. 遺傳因素：有家族史的個體可能更容易發生胃潰瘍。
9. Zollinger-Ellison綜合徵：這是一種罕見的疾病，其中胰島細胞腫瘤（胃泌素瘤）產生大量胃泌素，從而導致胃酸分泌異常增多，增加了胃和十二指腸潰瘍的風險。
胃潰瘍會造成什麼後果，應如何處理？
1. 出血：潰瘍可以侵蝕到血管，導致慢性或急性出血，這可能表現為黑色糞便、嘔吐血或貧血。
2. 穿孔：潰瘍深入胃壁，直至形成一個孔，使得胃內容物泄漏到腹腔內，引起化膿性腹膜炎，這是一種危及生命的緊急情況。
3. 梗阻：潰瘍在胃出口或十二指腸初段可能導致瘢痕組織形成，引起部分或完全阻塞，這會影響食物的通過。
4. 惡變：儘管大多數胃潰瘍並非癌變，但長期存在的潰瘍需要監控，以排除胃癌的可能性。
治療胃潰瘍通常包括以下幾個方面：
1. 藥物治療：
抑酸藥物：比如質子泵抑制劑(PPIs)和H2受體拮抗劑（H2 blockers），這些藥物能減少胃酸分泌，幫助黏膜癒合。
抗生素：如果檢測到幽門螺旋桿菌(H. pylori)感染，需要使用一系列抗生素進行根除治療。
黏膜保護劑：例如鉍劑，它們可以保護胃黏膜，促進潰瘍癒合。
2. 生活方式的調整：
- 避免使用NSAIDs藥物，除非醫囑，並在使用時增加保護性藥物。
- 戒煙和限制飲酒，因為它們都會影響潰瘍的癒合。
- 控制壓力水平，因為壓力可能會加劇潰瘍症狀。
- 改善飲食習慣，避免刺激性食物。
3. 定期複查：
通過內鏡或者其他醫學影像技術定期檢查潰瘍的癒合情況，並排除其他問題，如惡性變。
4. 手術治療：
在藥物治療無效或出現併發症（如重度出血、穿孔、梗阻）時，可能需要手術介入。
任何胃潰瘍患者應該在醫生的指導下管理自己的病情。
胃潰瘍的診斷
1. 病史收集與體格檢查：
醫生會詢問患者的症狀，比如上腹部疼痛、飯後不適、反酸、嘔血或黑便等。
詢問藥物使用歷史，特別是長期使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的情況。
完成體格檢查，尋找與胃潰瘍相關的任何體徵。
2. 實驗室檢測：
血液檢查：可能進行全血細胞計數來檢測貧血或感染跡象。
幽門螺旋桿菌檢測：可以通過血清學測試、呼氣試驗、糞便抗原測試或內鏡下胃黏膜活檢（組織學檢查或尿素呼吸試驗）來診斷H. pylori感染。
3. 內鏡檢查（上消化道內鏡）：
是確定胃潰瘍的金標準。醫生通過內鏡直視胃黏膜，觀察是否有潰瘍存在，並可在必要時取組織活檢。
如需排除惡性病變，對於所有新發現的潰瘍，尤其是在年紀較大的患者中，都建議進行活檢。
4. 影像學檢查：
上腹部超聲波檢查：幫助診斷並發的問題，如穿孔或腹膜炎。
鋇餐X光檢查：雖然不如內鏡檢查敏感，但在某些情況下可以顯示出潰瘍或胃腸道的其他異常。
5. 其他檢查：
如果疑似潰瘍爆裂導致急性腹膜炎，可能需要進行CT掃描或腹部X光以評估內部情況。
醫生會根據患者的具體情況和症狀選擇合適的診斷方法。如果發現胃潰瘍，制定相應的治療方案是非常關鍵的。