小編導讀
說起急性心梗，大家都會談「梗」色變，急驟發病、病情危急、致死率高，使得急性心梗的治療一直是醫學界努力攻克的難題。雖然現在西醫學手術已經能夠大大降低心梗的死亡率，但還是有很多患者由於各種原因不能及時手術。其實，中醫在治療心梗有一劑妙方，不僅對於心梗有療效，對於心臟功能衰竭也有「救命」之功。今天小編就帶大家一起學習這張心臟急救方——
破格救心湯
【組成】附子30～200g，乾薑60g，炙甘草60g，高麗參10～30g（另煎濃汁兌服），山萸凈肉60～120g，生龍牡粉、活磁石粉各3g，麝香0.5g（分次沖服）。
【煎服方法】病勢緩者，加冷水2000mL，文火煮取1000mL，5次分服，2小時1次，日夜連服1～2劑。病危急者，開水武火急煎，隨煎、隨喝，或鼻飼給藥，在24小時內，不分晝夜頻頻喂服1～3劑。
本方可挽垂絕之陽，救暴脫之陰。凡內、外、婦、兒各科危重急症，或大吐大瀉，或吐衄便血，婦女血崩，或外感寒濕，大汗不止，或久病氣血耗傷殆盡……導致陰竭陽亡，元氣暴脫，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症導致循環衰竭）。症見冷汗淋漓，四肢冰冷，面色㿠白或萎黃、灰敗，唇、舌、指甲青紫，口鼻氣冷，喘息抬肩，口開目閉，二便失禁，神識昏糊，氣息奄奄。脈象沉微遲弱，1分鐘50次以下；或散亂如絲，雀啄屋漏，或脈如潮湧壺沸，數急無倫，一分鐘120～240次以上。以及古代醫籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕症，七怪脈絕脈等必死之症；現代醫學放棄搶救的垂死病人。凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時起死回生，3小時脫離險境，一晝夜轉危為安。
本方始創於20世紀60年代初期，經40年臨證實踐，逐漸定型。本方脫胎於《傷寒論》四逆湯類方，四逆湯衍生方參附龍牡救逆湯及張錫純氏來復湯，破格重用附子、山萸肉加麝香而成。方中四逆湯為強心主劑，臨床應用1700餘年，救治心衰，療效卓著。心衰病人，病情錯綜複雜，不但陽氣衰而且陰液內竭，故加人參，成為四逆加人參湯，大補元氣，滋陰和陽，益氣生津，使本方更臻完善。
但四逆加人參湯用於救治心衰垂危重症仍然生死參半。細究其因，不外兩點：第一，歷代用《傷寒》方，劑量過輕，主藥附子，僅10g左右。考《傷寒論》四逆湯原方，用生附子1枚，按考古已有定論的漢代度量衡折算，附子1枚，約合今之20g，假定生附子之毒性與藥效為制附子之兩倍以上，則《傷寒論》原方每劑所用附子相當於現代制附子40～60g，而歷代用四逆湯僅原方的四分之一至六分之一。以這樣的輕量，要救生死於頃刻，誠然難矣！
其二，之所以不敢重用附子，乃因畏懼附子之毒性。古今本草，已有定論，附子有大毒。但附子為強心主將，其毒性正是其起死回生藥效之所在。當心衰垂危，病人全身功能衰竭，五臟六腑表里三焦，已被重重陰寒所困，生死存亡，繫於一髮之際，陽回則生，陽亡則死。非破格重用附子，純陽之品，大辛大熱之性，雷霆萬鈞之力，不能斬關奪門，破陰回陽，而挽垂絕之生命。1961年7月，當筆者救治一例60歲垂死老婦時，患者四肢冰冷，測不到血壓，摸不到脈搏，僅心口微溫，呼吸心跳未停，遂破格重用附子150g於四逆加人參湯中，武火急煎，隨煎隨喂，1小時後終於起死回生。
應用舉例：冠心病心絞痛發作或急性心梗
屬中醫學「真心痛」範疇，《內經》有「早發夕死"的記述。病勢兇險，危在頃刻，當分秒必爭，針藥並施。先沖服凈麝香0.5g，冰片0.05g，含化速效救心丸5粒，蘇合香丸1粒。毫針重刺素髎，左中沖，於左內關行提插捻轉，約5分鐘，痛止。為辨證施救贏得寶貴的時間。
曾治靈石農牧局長查富保60歲，1982年正月初六急診，經縣醫院確認為冠心病月余。14時心絞痛發作，含化硝酸甘油片，可緩解半小時。18時許，絞痛再發，含劑及亞硝酸異戊酯吸入無效。內科會診擬診急性心梗，建議急送省級醫院搶救。因時間緊迫，尋車不易，乃邀余診視。見患者面青慘，唇、甲青紫，大汗而喘，肢冷、神情恐怖，脈大無倫120次/分，舌邊尖瘀斑成條成片，舌苔灰膩厚。急予上法針藥並施，約10分鐘痛止。患者高年，腎陽久虧於下，春節勞倦內傷，又過食肥甘，致痰濁瘀血、阻塞胸膈，真心痛重症。且亡陽厥脫諸症畢見，遂投破格救心湯大劑變方：
附子150g，高麗參、五靈脂各15g，瓜蔞酒泡30g，薤白15g，丹參45g，檀香、降香、砂仁各10g，山萸肉90g，龍骨、牡蠣、活磁石、鬱金、桂枝尖、桃仁、五靈脂、細辛各15g，萊菔子30g（生炒各半），炙草60g，麝香0.5g，三七粉10g（分沖）。2劑。
上方以參、附、龍、牡、磁石、山萸肉救陽斂陰固脫，紅參、靈脂同用，益氣化瘀，溶解血凝。瓜蔞薤白白酒湯合萊菔子，開胸滌痰，消食降胃；丹參飲合鬱金、桃仁、三七、麝香，辟穢開竅，化瘀通絡，細辛散寒定痛，桂枝引諸藥直達心官。加冷水2000mL，文火煮取600mL，3次分服，2小時1次，晝夜連服，余守護病榻，20時10分，服第一次藥後一刻鐘汗斂喘定，四肢回溫，安然入睡。至正月初七上午6時，10小時內共服藥2劑，用附子300g，諸症均退，舌上瘀斑退凈。予以培元固本散治本（三七、琥珀、高麗參、胎盤、藏紅花等），追訪10年未發。余以上法加減進退，治心絞痛百餘例，心梗及後遺症12例均愈。其中1例為心肌下壁梗死患者。說明培元固本散有活血化瘀、推陳致新、修復重要臟器創傷的殊效。
本方出自當代中醫臨床大家、扶陽派代表醫家李可教授，這首破格救心湯在臨床上經過眾多醫生的實踐，證實其確實是救治心衰、心梗的良方。關於這首方劑更多的精彩論述，都在這本李可教授的著作之中——
人體陽氣與疾病
他是《思考中醫》作者劉力紅的老師，50多年來奔走於鄉土為民解危治病；他曾治癒十幾萬例重症患者，其中有兩萬多例是被醫院宣判死刑的絕症患者，逆轉陰陽起死回生。他，就是我國當代中醫界獨具特色的臨床大家——李可教授（1930-2013）。他致力於中醫臨床與研究52年，尤擅長以重劑救治重危急症，才識超絕，醫術精湛，並自擬處方三十多首，對內科、小兒科、婦科、外科、泌尿科等各科急危重症疑難病都有珍貴的治療經驗。從這本書，看一個隱逸的神奇老人由大山走向市井，為您破解人體陽氣與疾病之謎！（購書詳情請點擊下方「了解更多」）
版權聲明
本文部分內容選自《人體陽氣與疾病》（中國中醫藥出版社出版，方邦江主編），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！