一位老年朋友跟華子說，他前幾個月剛確診為高血壓，醫生給他開了沙庫巴曲纈沙坦。他說這個藥的降壓效果還不錯，就是有點貴，能不能換成便宜點的纈沙坦？
華子說，如果只是單純性的高血壓，沒有心力衰竭的併發症，可以考慮找醫生更換為具有更高性價比的降壓藥物。但是普通纈沙坦的降壓效果，肯定不及沙庫巴曲纈沙坦，很可能需要增加劑量或是與其他降壓藥物進行聯用。
沙庫巴曲纈沙坦最初上市的時候，是作為治療心力衰竭的特效藥。在發生心力衰竭的時候，心臟功能下降，血液輸出量減少，血壓降低導致重要器官供血不足，就會使「腎素-血管緊張素-醛固酮」系統（RAAS）激活，以維持血壓穩定。
RAAS激活會使血管緊張素2、醛固酮、腎上腺素的釋放增加，這些物質不僅會收縮血管升高血壓，還會促進心肌細胞肥大和增殖，加速心肌細胞的纖維化，以及水鈉瀦留，使心力衰竭和高血壓的情況進一步惡化，形成惡性循環。
纈沙坦可以阻斷血管緊張素2與相應的受體結合，減少腎上腺素、醛固酮的分泌，使血壓降低，並且阻斷心肌肥厚和纖維化。
沙庫巴曲是腦啡肽酶抑制劑，可以提高人體內利鈉肽（包括心利鈉肽、腦利鈉肽、C型利鈉肽等）的水平，可以抑制RAAS，產生降壓和利尿的作用，抑制心臟的纖維化。
也就是說，沙庫巴曲與纈沙坦在藥效上可以協同，產生更強的作用。與傳統治療心力衰竭的普利類藥物或是沙坦類藥物相比，可以進一步減少心力衰竭的發病率和死亡率。
沙庫巴曲纈沙坦在治療心力衰竭的同時，也有非常好的降壓效果，所以後來又被國家食品藥品監督管理局批准增加了治療高血壓的作用。
沙庫巴曲纈沙坦比較適合需要心臟保護的老年高血壓，合併了心力衰竭的高血壓，還有因為各種原因出現左心室肥厚的高血壓。而且因為有著較好的利尿作用，也適宜用於鹽敏感型高血壓，以及合併慢性腎病的高血壓。
沙庫巴曲纈沙坦不是傳統意義上的復方藥物，而是單一共晶體藥物。相比而言，生物利用度更好。比如在100mg的藥片中，含有纈沙坦51mg，實際上的作用與80mg的纈沙坦相當。在換用普通的纈沙坦時，要注意劑量的換算。
沙庫巴曲纈沙坦可以抑制腦啡肽酶，也可以抑制緩激肽水解酶，會升高緩激肽水平，有可能引起乾咳的不良反應。而普利類藥物也有升高緩激肽水平，引起乾咳的副作用，所以兩者不能聯用，服用普利類藥物者，如需換用沙庫巴曲纈沙坦，需間隔36小時以上。
沙庫巴曲纈沙坦會抑制醛固酮的分泌，產生保鉀排鈉的作用，在用藥過程中，需密切關注血鉀水平，提防出現高鉀血症。
沙庫巴曲纈沙坦有保護腎臟的作用，但少數人在用藥初期可能會出現血肌酐升高，腎功能不全者建議從低劑量開始，謹慎用藥。
孕婦、過敏者、有重度肝功能損害以及發生血管性水腫者禁用。
總結一下，沙庫巴曲纈沙坦可以用於治療心力衰竭和高血壓，降壓效果顯著，對心臟有較好的保護作用。在用藥時，需注意不能與普利類藥物聯用，還要注意藥物的不良反應與禁忌。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。