職工門診慢特病待遇保障資格複審啟動

2023-12-06     湘潭在線

原標題:職工門診慢特病待遇保障資格複審啟動

本報訊(記者 熊婷)12月4日,我們從市醫療保障局獲悉,我市正在開展2023年度市本級職工門診慢特病待遇保障資格複審工作,逾期未複審的,將影響2024年度慢特病待遇享受。

今年12月31日到期的慢特病門診待遇保障資格複審,採取抽審方式進行。複審對象包括:全市器官移植術後抗排異治療、慢性腎功能衰竭、血友病(急性出血期)等3個門診慢特病病種待遇享受人員;70歲(含70歲)以下的慢性B型肝炎、系統性紅斑狼瘡、免疫性血小板減少症、腎病綜合徵、克羅恩病、中重度銀屑病、肺結核、再生障礙性貧血、視神經脊髓炎9個門診慢特病病種待遇享受人員;45歲(含45歲)以下的高血壓病3級、糖尿病、冠心病、肝硬化、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外、哮喘、類風濕性關節炎8個門診慢特病病種待遇人員。此外,80歲(含80歲)以上門診慢特病待遇人員,通過醫保系統參保數據,核實參保狀態,確認待遇享受的延續性。

市醫保局通知,複審對象須在12月1至10日期間,攜帶近兩年內醫療機構門診複查資料或既往住院相關病歷資料、社會保障卡或身份證複印件等複審資料,到初審醫療機構(市內二級及以上公立醫療機構)初審。經初審醫療機構醫保初審形成慢特病門診待遇申請花名冊後,市醫療保障事務中心將於12月中旬組織專家集中評審,待系統錄入及資料歸檔後,申請人可到初審醫療機構了解評審結果。

市醫保局提醒,這次評審將嚴格按照《湖南省職工基本醫療保險慢特病門診待遇保障管理辦法》規定的病種範圍和納入標準等,市醫療保障事務中心按一定比例抽取覆核。覆核發現有不符合評審要求但審批通過的,將取消該參保患者此次評審通過的待遇資格,並根據相關規定處理。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-hk/10354dcb1a85b2de04be4cbd29bc25c8.html