口述｜張春華（化名）
作者｜梁中明
編輯｜廖穎瑤
如坐針氈的痛，我是徹底感受過的。四年時間裡，只要生活上稍微不注意—— 吃辣、熬夜、壓力過大、久坐，我的肛門附近經常會鼓起膿包，那種疼痛真是無法言語。特別是在夏天，發作頻率之高讓我毫無喘息的機會，每次都讓我恨得咬牙切齒。拖了幾年，除了更嚴重之外，沒有任何好轉跡象。
後來我才知道這叫肛瘺。身邊很多朋友都以為肛瘺跟痔瘡差不多，是肛門「漏氣」了，經歷過手術的我都笑著說不是，那可 比痔瘡嚴重多了。
肛瘺與痔瘡是兩種不同的疾病，痔瘡是直腸末端的柔軟靜脈團，而肛瘺（上圖紅圈處）由直腸膿腫破潰或切開排膿後形成，是不易癒合的慢性感染性管道。/ 站酷海洛
01
肛門旁邊長起了包包
我這肛瘺怎麼來的呢？大約四年前吧，有一次發現肛門旁突然鼓起了一個包，痒痒的有輕微疼痛，小黃豆般大小，拿指頭按一下，會發現中間軟軟的有膿液。
作為一名女青年，當時25歲多點，覺得出毛病的位置太尷尬了，又想著應該沒什麼大問題，可能就是上火起個「火癤子」，就沒去看醫生，也沒找藥抹一下。
到了第三天，包包又鼓大了一些，刺痛感開始明顯，能感覺到裡面的膿液更多了。 當時把心一橫，直接用手摁破了，紙巾一擦，有血和膿。我以為它破了後沒啥事會自動癒合，就沒再管它。
有兩三個月的時間，包包沒再來找我，但後來又鼓了起來，而且是反覆地鼓起。 特別是一到夏天，鼓起—疼痛 —破潰—癒合，這樣一個周期下來大概七天。剛好起來沒過幾天，又得重複這樣的折磨。
那時我上班得騎電動車，坐的時間也長，風蕭蕭兮，晃動在路上真跟受刑一樣。
在秋冬季節會好一點，大概一個月犯一到兩次。 因為是皮膚表面起的包包，我一直以為屬於皮膚問題，雖然它長在肛門旁邊。
02
屁股流膿血，尷尬一言難盡
在包包反覆發作兩年之後，我實在受不了了，於是就預約掛了一家省級醫院皮膚科主任的號，屁顛屁顛地（顛是因為實在痛得很）看病去了。
看病時候人還挺多。我說明了包包的位置和症狀，醫生讓我蹲著，就著光線看了一眼，說是個膿包，但看不出來是什麼，要切開引流做病理檢測才知道，然後就叫我去門診看吧。
現在想想，如果她建議我去肛腸科看看，估計當時能馬上確診。但我沒繼續去門診看，因為她說切開包包引流時不用麻藥，還得住幾天院。當時工作比較忙，我就直接離開了醫院。
膿包起初只有黃豆那麼大，後來犯的次數多了，慢慢變成像小拇指頭肚那麼大。 鼓起來的時候，能強烈感覺到那種火辣辣的刺痛，不論坐著躺著站著，都讓人覺得痛，像身上被劃了一刀。
特別是上班時間要坐著，正好壓在那個包上，疼得我齜牙咧嘴。 包包鼓到四五天，會突然破潰，流出來很多膿血，把褲子都浸濕了，那種尷尬真是一言難盡。
每天總是坐立不安。/ 站酷海洛
03
還是只能做手術
又拖了好長一段時間，我終於搞清楚了肛門起包是肛腸疾病，於是去了一家肛腸專科醫院挂號。 醫生做檢查時，指檢和儀器檢查一起上，當時就能摸到兩根瘺管了，確診了肛瘺。
當時我還想著，能不能不用做手術處理呢，於是上網到處查，又去了其他醫院諮詢，中醫西醫都問過了，都是建議做手術。
終於到了去年年末，我「陽完」之後又「受風」了，屁股上的膿包立馬大了好幾倍，疼得我徹夜難眠，持續發燒兩天。硬撐著去醫院看病，一檢查： 高位馬蹄形肛瘺，三個瘺口。
我問醫生這病為什麼變得這麼嚴重，都身居高位還三個瘺口了。醫生很嚴肅地說，姑娘你拖的時間太長了，感染面積大。
再也不想被反覆折磨了，我就狠下心來要做手術。接下來就是住院，我很記得是今年2月4日做的手術：
肛瘺手術不痛苦，局麻，全程不疼，只聞見焦焦糊糊的味道。醫生在我肛門附近開了三刀，其中兩個刀口在右邊屁股，是相通的，因為感染嚴重，把兩個刀口間的腐肉都掏空了。
醫生還捧著這些腐肉讓我看，一大坨的，說要讓我長長記性：以後吃香喝辣的時候，多想想自己屁股。這兩刀割得很深，挖得很徹底，手術後頭三天換藥，我朋友也跟著去觀摩，說看到刀口像《西遊記》里的妖精洞一樣深不見底。
另外一刀在我左邊屁股，稍微淺一些。
挨了三刀之後，需要進行高位皮筋掛線治療。出院後我研究了一下，應該是把一條皮筋貫通於刀口和肛瘺內口，穿過瘺道再從肛門出來，通過筋線引流和慢性切割作用，以控制炎症。
手術後，止疼泵、止疼藥等能用的緩解疼痛的措施都用上了。換藥時，把塞進刀口裡的紗布換掉（醫生說塞到新肉長成為止），刀口外覆蓋的紗布也得換。每次換藥都提前吃止疼藥，雖然也會疼痛，但我咬咬牙還能忍受。
相比起來，我這高位三瘺的情況居然還算輕的了：每次排隊去換藥，都能見識到一位20多歲小伙子的壯烈，換藥前他已將一卷衛生紙咬在嘴裡，但我們在外頭還是能聽見陣陣撕心裂肺的嚎叫。 主治醫生說，這小伙子啊，半邊屁股快被掏空成「大通鋪」了。
依據瘺管與肛門括約肌的關係，分為括約肌外型、括約肌上型、經括約肌型、括約肌間型。/ 站酷海洛
我第一次感覺到醫生們搞起比喻來原來如此精妙，堪比小說家。有一次這位仁兄換藥時叫喚得特別厲害，把後面跟著排隊的大哥都嚇跑了。大哥很哀怨地對醫生說，我以後真不能跟他一起來換藥了，這叫聲把我的世界都快喊坍塌了。
我不能忍受的其實是緊線，也就是拽皮筋。就像拿著一根鐵絲，同時在屁股肉里和肛門裡做拉鋸戰一樣，來來回回地拉，想想那種疼痛，都是淚。
做完手術十幾天後，痛感漸漸減輕，換藥時醫生說刀口有增生，要我多坐一坐，別對屁股太好捨不得用。怎麼坐呢？ 壓著刀口坐下去，坐的時候最好三個刀口都能壓到。
像我這樣聽話的病號，在第一次坐下去前也是做了好久的心理建設，只敢坐病床邊上，跟打坐一樣，坐下去一動不敢動。前幾分鐘最難受，鈍疼、刺疼都有，熬過開始時段，就感覺疼麻木了。差不多連續一周，我每天坐一個半到兩個小時。
追溯我得肛瘺的原因，醫生說， 可能起初是因為某個階段頻繁地拉肚子，導致肛周菌群紊亂什麼的，於是容易受到感染，再加上一些不良的生活習慣——熬夜、嗜辣、飲酒等等，就這麼得上了。
04
別不好意思去看病
在醫院賴到「三八」婦女節那天，醫生說，可以了，你趕緊收拾東西回家養著吧。她特別囑咐我，不要亂吃東西不然容易導致頻繁拉肚子，還要少喝酒。 住了40多天院後，我終於可以「團」回家裡。
出院後每隔六七天去複查一次，看看刀口恢復情況、有沒有長肉芽之類的。到第三次複查時，醫生說，沒有不舒服的話以後不用來了。我當時還吃了一驚，因為三個刀口有兩個收攏了，還有一個最深廣的沒收齊。 醫生說，那個就那樣了，位置所限，長不平的。我是有點感傷，手術後終究還是留下了一道小溝。
於我而言，手術後最大的改變，就是從無辣不歡變成只會偶爾吃辣；白酒一口沒喝，啤酒也是完全好了以後偶爾才喝，羊肉這些「發物」再不敢放開了吃；上廁所不敢上太久，平時注意不要拉肚子。
長期辛辣、油膩飲食可導致便秘或腹瀉，增加肛周膿腫及肛瘺的發生率。/ 站酷海洛
整個治病過程中，我最大的教訓吧，就是 不要諱疾忌醫，雖然這說法很俗套了，但真的是我很重要的切身體會。 除掉病恥感最好的辦法，就是大方點去談論它。誰敢保證自己一輩子都不生病呢？
也不要在意醫生性別，覺得不好意思。等你去肛腸科住過院就知道， 在專業醫生眼裡，每個人的屁股都是工作對象而已，他們每天看的屁股，比我每天見的人都多。
（註：本文封面圖片來自站酷海洛）
專家解析
任東林教授
中山大學附屬第六醫院肛腸外科首席專家、主任醫師
肛瘺俗稱「耗子掏糞」——瘺管怎麼走都是未知數。臨床上， 肛瘺作為一種常見性、多發性的肛門疾病，其發病率僅次於痔瘡，占肛門疾病的1/4。肛管直腸瘺主要侵犯肛管很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道。
可以理解為，肛瘺是在肛門內有一個內口，肛門周邊皮膚有一個外口，有一些異常分泌物，肛門周圍感染性病變導致肛門周圍皮膚破潰、流膿。最開始會有腫痛，經久不愈、反覆發作，從而形成肛瘺。
臨床上的簡單肛瘺，是里外一個口、中間一個瘺管，瘺管穿過了肌肉。如果感染四處擴散，可能會有幾個內口、幾個瘺管，跟肛門周圍肌肉形成很複雜的關係，這種複雜性肛瘺會帶來反覆復發的問題，處理起來很考驗醫生的外科手術能力。
廣東省屬於肛瘺高發地區，多發於青壯年男性，尤以肥胖者多發。在中山六院收治的肛腸疾病患者中，肛瘺患者約占70%，其病因包括飲食上喜食辛辣刺激性食物；不講究衛生，排便狀況不好；外傷損傷；遺傳因素等。比如一些幼兒患者，就極可能與母體身體有關。
肛瘺的主要表現是流膿、瘙癢、疼痛、硬結，如果有這四大症狀，建議及早去醫院就診，早期還應選擇核磁共振檢查來確診。
肛瘺自愈的可能性微乎其微，一般都需要手術才能極大改善患者症狀。簡單的肛瘺手術3分鐘就解決，複雜性肛瘺患者需要經過多次手術治療，甚至還會出現手術也無法根治時，醫生建議患者「帶瘺生存」的情況。最嚴重的複雜性肛瘺患者有27個瘺口之多，像「馬蜂窩」一樣，最長的瘺管甚至去到小腿。
形成肛瘺時，要儘早手術，因為肛瘺拖延得越久，炎症就會蔓延，周圍組織被侵蝕，面積就會越大，甚至派生支管，使肛瘺變得越發複雜和難治，形成惡性循環。 所以一旦發現患有肛周膿腫，應及早就醫。
RECOMMEND