炎夏来临，狂犬病需警惕！
入夏以来，由于高温和生长规律，狗狗们开始变得暴躁，狂犬病也进入高发期，医院一天的犬伤门诊竟可以高达350人！
世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此恐惧和重视。
死亡率几乎100%，恐惧不是没有理由的。
而中国又是狂犬病高风险国家，死于狂犬病的人数，仅次于印度。
1.接种了疫苗，还是没能保命？
西安的龙女士在路上被一只小狗咬伤，随后及时到医院，按期注射了4针疫苗。
谁也没想到，28天后，她因狂犬病发作身亡。
这个事件一度引发社会的广泛关注。
人们想不通的是：为什么及时注射了疫苗，还会病发身亡？
被狗狗咬了，到底该怎么办？
首先，我们来全面了解一下狂犬病吧。
2.狂犬病是什么？
狂犬病（Rabies）是由狂犬病病毒感染引起的一种动物源性传染病。
狂犬病病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，大多是被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。
临床大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
3.只有被狗咬才可能得狂犬病吗？
当然不是！
98%以上的狂犬病都是因为狗导致的，但是猫科及翼手目（蝙蝠）动物也是狂犬病易感动物哦。
禽类、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇等不会感染和传播狂犬病病毒。
4.哪些动物咬伤需要接种狂犬疫苗？
如果被流浪猫狗咬伤，一定要全程接种疫苗。
家养的猫狗，如果不确定动物是否接种过疫苗，请全程接种。
被鼠类（仓鼠等）、人类（狂犬病人除外）咬伤，不必接种疫苗。
如果家养的猫狗有明确免疫史，被咬后可以用“十日观察法”。
“十日观察法”怎么用？
如果家养的猫狗有2次有效的狂犬疫苗免疫接种史，被咬后可以用“十日观察法”。
如果伤人动物在十日观察期内保持健康，或经可靠的实验室使用恰当诊断技术证明该动物未患狂犬病，则可以终止免疫接种。
一定要注意的是！鉴于国内目前猫、狗等预防接种率普遍偏低，我们所说的十日观察法，不是让你在被咬伤后观察十天再去打疫苗，而是应该立即打疫苗，同时对动物进行观察。
5.被咬后只要接种疫苗就可以了吗？
文章开头的病例清楚地告诉我们，只打疫苗是不够的。
被咬伤后，首先必须明确伤口的暴露等级，并据此进行规范完整的暴露后处置。而接种疫苗，只是其中的一个环节。
一级暴露
（1）接触或喂养动物
（2）完好的皮肤被舔
一级暴露者，确认接触方式可靠，则无需处置。
二级暴露
（1）裸露的皮肤被轻咬
（2）无出血的轻微抓伤
二级暴露者，应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。
三级暴露
（1）严重咬伤：单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤
（2）伤口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）
狂犬病病毒属于专一嗜神经性病毒，并非通过血液感染，绝不能通过 是否出血来判断要不要接种疫苗。
（3）暴露于蝙蝠
（4）头、面、颈、手部以及外生殖器部位被咬伤，建议列入三级暴露。
三级暴露者，应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬病疫苗。
由此可见，只打疫苗并不能100%保证安全。因为很多时候，还得考虑到伤口是否及时处理干净、该注射被动免疫制剂的人是否有注射。
6.伤口如何处理？
伤口的处理事关重大。
根据技术规范，使用20%的肥皂水和有一定压力的水交替冲洗15分钟以上，并用2%-3%的碘伏或75%的酒精进行消毒；如伤口需要缝合，尽量减小缝针次数。
受条件限制无法达到上述要求的，建议尽快找到肥皂和流动的清水冲洗15分钟左右。
7.疫苗怎么打？
我国批准上市的狂犬病疫苗程序包括“5 针法”和“2-1-1”程序两种。
“5 针法”：0、3、7、14、28天注射。
“2-1-1”程序：被咬伤当天接种2剂，第7、21天再分别接种1 剂。
8.被动免疫制剂怎么用？
将免疫球蛋白、血清作为抗体打进人体，以阻止病毒进入神经组织从而获得更快速直接的保护作用，就是被动免疫制剂。
以下情况，强烈建议在接种疫苗的同时一起注射被动免疫制剂！
狂犬病病毒三级暴露者
咬伤不严重但是免疫功能严重低下者
被没有主人的流浪狗咬伤
9.刚打过疫苗，又被咬了怎么办？
伤口处理
任何一次暴露后均应及时进行规范的伤口处理。
疫苗接种
1）3个月内再次被咬：如动物健康且已被免疫，并能进行10日观察，处理伤口后，可推迟加强免疫；
2）超过3个月：第0天和第3天再各打一针；
3）若用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或严重的III级暴露者：需要全程接种。
被动免疫制剂
接受过全程狂犬病疫苗接种的人，以后再被咬都不需要打被动免疫制剂了。
10.孕妇可以打狂犬病疫苗吗？
狂犬病为致死性疾病，狂犬病疫苗使用无任何禁忌。
孕妇接种狂犬病疫苗是安全的，并且不会对胎儿造成影响，该接种的一定要接种！
另外，有部分人的确存在不适合接种疫苗的情况（严重过敏史、严重疾病），但还是应在严密监护下接种疫苗。如果对某一品牌疫苗的成分有明确过敏史，可以换成不含该成分的疫苗品种。
本文首发：邵逸夫医院
原标题：被狗狗咬了一定要打疫苗？全面了解狂犬疫苗，看这篇就够了！
本文作者：全科医学科 苏琳
责任编辑：李小荣
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