七岁的成成（化名）是个活泼可爱的小男孩，放假期间，和小朋友一块在楼下玩，结果两个淘气的小男孩不小心撞到了一起。

家长也没多想，就带孩子去当地医院看了看，当地医生给予脑震荡处理，并没有发现眼睛有什么问题。又过了几天，孩子总是说眼睛疼，看东西有重影。家长这才赶紧带着成成来到西安市第四医院就诊。

西安市第四医院眼外伤中心朱昭亮副主任医师当天正在门诊，赶紧收治了这名小病人。听完家长的介绍，和初步检查，朱医生凭借着自己丰富的经验判断可能是眼眶骨折。果不其然，眼眶CT结果回报，为左眼眶下壁骨折，下直肌嵌顿！

术前下方眼外肌嵌顿

儿童trapdoor眼眶骨折

是一种特殊的爆裂性骨折，此种骨折儿童外观肿胀不明显，极易引起漏诊。其临床主要特点为眼外肌或其周围组织被夹持在骨折的骨缝中。这类特殊的骨折可导致明显的运动障碍，伴有恶心、呕吐及不同程度的眼痛，需要尽早手术解除眼外肌的嵌顿，使得眼外肌及其周组织复位，防止肌肉坏死纤维化。儿童trapdoor骨折造成眼球运动障碍，影响儿童眼球运动生理功能及外观，严重威胁儿童健康。

而此时，距离成成碰撞已经过去了七天，已经错过最佳救治时间，需要马上进行手术。入院当夜朱医生便立刻为患者安排了“左眼眶壁骨折切开复位，眼外肌粘连松解术”。避免了由于骨片夹持造成的下直肌的坏死纤维化，和由此造成的眼外肌功能异常。

目前成成经过一个多月的恢复，左眼已经可以正常上转，恢复情况良好。

术后眼外肌复位

出急诊，连夜做手术是朱医生需要经常面对的情况，但朱医生对此毫无怨言。2岁女儿常问爸爸什么时候回家陪她，朱昭亮心里虽有一份内疚但他想对女儿说：“宝贝，等你长大了，一定会理解爸爸的工作，一定会理解医生这样崇高的职业。”

近几日，另外一名同样原因导致眼眶骨折小朋友也入住眼外伤中心，医生已为其进行了手术，目前正在康复中。所以在这里，小编提醒广大家长、小朋友放假在家一定要注意安全。监护人要对孩子们做到放手不放眼，如若发现孩子正在从事危险性动作，如手持利器、互相扔东西、运动速度失去控制、周围环境有危险因素等，应及时制止。

科普时间

眼眶的构造

眼眶为两个四棱锥状骨腔，位于颅面正中垂直线两侧，左右对称，眶口向前向外，眶尖向后，和颅腔相通。有视神经、颅神经、眼上静脉、部分交感神经纤维通过，给手术增加了很多难度，但是我们的医生经过长期的培训和积累，熟练地避免了很多并发症的发生。

眼眶分为上、下、内、外四壁，上壁、下壁又称眶顶和眶底。

眼眶下壁骨：是爆裂性骨折最多见的部位。眶下沟后部也较薄，仅0.5mm，是容易发生骨折的部位。一旦发生患儿术后恶心呕吐除了排除颅脑疾病外，一定要关注患儿眼球运动功能，若不能确定需要及时来西安市第四医院眼外伤中心进行排除。

术后如何护理

1、术后加强病情观察，做好对症处理。注意局部疼痛的性质及程度，有无渗血等，如伤口疼痛严重时可适当给与镇静止痛剂。

2、术后教会病人眼球运动的训练方法，及早行眼球运动训练。具体方法为：眼球上下左右转动为一次，每日300次，术后训练3个月。因为长期嵌顿，可使肌肉水肿变形，术后早期复视不会立即消失。而运动训练可以改善局部血液循环，有利于水肿消退，使肌肉舒展，减少黏连，通过运动训练，有利于双眼单视的重新建立，使复视尽快消失。

3、注意观察眼球运动状态，复视有无消失，眼位回复和视力提高情况等。

眼睛是心灵的窗户，眼睛受伤这扇窗随时会关闭，将影响孩子的学习生活，甚至终生残疾，这是我们谁都不愿看到的，希望家长们多关心孩子的日常生活避免受伤。​​​​