程黎明，安徽桐城人，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。现任同济大学附属同济医院院长、医学科学研究所所长；大外科主任、骨科主任、脊柱外科主任、同济大学脊柱脊髓损伤研究所所长。在脊柱脊髓损伤综合治疗、重度颈椎病、复杂椎管狭窄等脊柱疾病微创手术治疗方面独具特色。先后入选2013年"上海市卫生局新百人计划"、2015年"国家级百千万人才工程国家级人选 "、"国家有突出贡献中青年专家"、"上海市领军人才"等人才培养计划；发表论文100余篇，主编著作2部，参编著作8部。获得上海市科技进步奖一、二等奖、上海市医学科技奖一、三等奖、上海市优秀发明选拔赛金奖、军队临床医疗成果奖等10余项省部级奖励。
对话程黎明：同舟济世，博医精诚来源|《大医精诚》
他是上海市重中之重重点学科骨外科带头人、同济大学脊髓脊柱损伤研究所所长。
他构建了脊柱脊髓损伤再生修复团队，并获批教育部重点实验室，主持国家重点研发等项目18项。让我们走近本集嘉宾程黎明，聆听他的医学人生，了解前沿的脊柱损伤修复技术。《大医精诚》本集专访：同济大学附属同济医院程黎明。
脊柱外伤引起的脊髓损伤，在医学上是一个临床难题。有些著名的体育人士，因为脊柱外伤就此瘫痪，结束了自己的职业生涯。其实这不仅仅是临床难题，还是这个学科乃至世界级的难题。
今天做客《大医精诚》节目的大医是来自同济大学附属同济医院院长程黎明，而他，就是一个喜欢研究“难题”的人。
“40岁之前，我一般都会工作到深夜，自己研究文献，总结资料。”
程院长告诉我们，晚上1点钟之前，他一般都不会睡觉，因为在他心里，只有把自己的工作做好、总结好，才能睡得比较踏实。凭借着这种钻研精神，程黎明不断取得新的成就。
从医20余年，“为病人服务”一直是程黎明坚持的信念。他常说，作为外科医生尽力减少患者手术创伤，是能力的体现，更是技术发展的方向。众所周知，脊柱手术术后休养短则数周，长则数月，患者在生理、心理、家庭、社会等方面都承受了巨大的压力。为了解决这一问题，尽量减少创伤，减少风险，程黎明提出微创化手术。
相比传统手术方法，微创化手术的创口往往只有1-3厘米，不但出血少、对周围血管神经影响小，并且病人术后恢复快，减小了手术后并发症的发生概率。
程黎明率领同济医院脊柱外科团队用微创化手术治疗胸腰椎骨折、单纯腰椎间盘突出症以及单节段的腰椎管狭窄症。随着这一技术的不断成熟，现在微创手术已经成为了同济脊柱外科的一大特色。
从2009年4月1日，程黎明带领13个人21张病床的配置发展脊柱外科，到现在整个骨科手术病人超过4000例，10万门诊量。这背后，是程黎明和他的脊柱外科团队不断研究、坚持不懈的成果。
与此同时，程黎明也一直在关注前沿领域基层损伤修复的再生研究，组建了技术团队，和康复、外科密切的配合起来，率先打破外科与康复科之间的界限，提出“外科、康复一体化模式”，在骨科内部设置运动与神经康复治疗组，使康复治疗师与外科医生一起为病人诊断、制定治疗方案，将现代康复手段贯穿于患者从门诊到康复的整个治疗过程。
外科与康复科之间打通之后，给病人带来什么样的福利？程黎明接下来的目标又是什么？
1月26日22:30，由上海市医药卫生发展基金会指导，上海广播电视台纪实频道和约珥传媒联袂打造，泰禾医疗冠名播出的当代大医系列访谈节目《大医精诚》中，给你答案，敬请关注。
大医Tips：
现在有很多所谓正骨按摩的治疗店或者按摩店，有些朋友可能会去按摩放松一下，您作为专业的医疗人士来看，这样的服务有没有什么隐患或者问题？
程黎明：社会上有不少这种机构，他会给你做一些像复位一样的动作，特别是颈椎，说颈椎的位置不正，帮你复位，这个要特别担心，为什么？
颈椎有七节，每节之间的对应关系有两种结构，前面是尖盘，起连接作用，后面是小关节，可以移动，而小关节之间的关系像是叠瓦一样。如果它稍微有点移位之后，会引起颈部的不适。
那么在肌肉充分放松之后，做适当自动归位是没有问题的。但是如果在没有充分把肌肉进行放松之后，有一个突然的归位，有可能会导致脱位，就会对脊髓造成创伤，这是非常危险的。
实际上我们在临床上不定期会遇到一些这样的创伤，并导致颈椎损伤，这是一个非常严重的后果。所以大家不应该去做非专业颈部的复位性按摩。如果有这方面的不适，应该到正规医院，我们有物理和康复治疗科，会有一些非常科学的方法来治疗。
微创通道下的TLIF技术作者|程黎明曾至立来源|365医学网
近几年随着医疗器械、术中影像及医疗水平的进步及提高，在通道下进行腰椎减压椎间植骨融合及内固定术，即MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion），由于可减少手术创伤、减少手术出血、减少椎旁肌肉的剥离及损伤，从而减轻术后疼痛、减少卧床时间及住院时间，引起脊柱外科医生的很大兴趣及广泛开展[1]。但是作为一种新的技术方法，有其不同于传统的开放性手术的自身的特点，因此在开展微创腰椎椎间融合手术必须充分了解该手术方式的操作步骤、手术要点及手术并发症。
近几年随着医疗器械、术中影像及医疗水平的进步及提高，在通道下进行腰椎减压椎间植骨融合及内固定术，即MIS-TLIF（minimally invasive transforaminal lumbar interbodyfusion），由于可减少手术创伤、减少手术出血、减少椎旁肌肉的剥离及损伤，从而减轻术后疼痛、减少卧床时间及住院时间，引起脊柱外科医生的很大兴趣及广泛开展。但是作为一种新的技术方法，有其不同于传统的开放性手术的自身的特点，因此在开展微创腰椎椎间融合手术必须充分了解该手术方式的操作步骤、手术要点及手术并发症。
MIS-TLIF是目前临床上应用最广泛的一种微创融合技术，可应用于腰椎所有节段。理论上其适应症和开放的PLIF一样，我们认为目前其适应症是：
1、腰椎滑脱症(Meyding I / II)；
2、椎间盘源性腰痛；
3、极外侧型椎间盘突出症；
4、复发性椎间盘突出症伴腰痛；
5、椎间盘切除术后椎间隙塌陷导致椎间孔狭窄伴神经根致压；
6、腰椎节段不稳。随着技术的进步及熟练程度的提高，可从单节段单侧病变逐步向多节段双侧病变逐步开展此类手术，其适应症可拓展到重度腰椎滑脱、腰椎畸形等严重复杂的腰椎疾病。
该手术基本操作过程可分为减压、椎间融合及椎弓根内固定三部分。一般采用全麻，患者取俯卧位于Jackson手术床，腹部悬空，腰椎前凸。在C臂透视辅助下决定手术切口。前后位透视，标记病变间隙上下椎体椎弓根外侧的连线，在此连线上做手术切口长2-3cm，一般位于正中线旁开2指处。切开深筋膜后，在椎旁肌外侧沿Wiltse入路分离间隙。放置逐级牵开管道，完成扩张后，工作通道底部置于椎间小关节复合体，旋紧固定臂。对于单侧神经根致压者，切口选在症状侧。切除下关节突及部分上关节突，完全显露椎间孔，解除神经及硬膜压迫。在工作通道下，逐级放置椎间撑开器，切除软骨终板及大部纤维环和髓核。完成椎间隙准备后，进行椎间植骨及椎间融合器置入。在C臂透视辅助下，选择椎弓根螺钉的进针点。通常进针点位于横突根部和上关节突基底的连线交点，以Jamshidi针进行椎弓根穿刺，前后位及侧位透视确定穿刺正确后放入椎弓根导针，以空心丝攻进行椎弓根的攻丝，完成攻丝后拧入合适长度的椎弓根螺钉。重复以上步骤放置其余椎弓根螺钉。根据不同品牌的椎弓根固定系统的具体操作步骤，放入固定棒，进行节段压缩，恢复腰椎前凸，最后完成固定。逐层缝合切口，根据术中出血情况决定是否放置引流管。
充分减压是保证手术效果的关键。相比于开放手术，通道下减压由于手术视野较小以及通道限制器械的操作有可能导致手术减压不充分，因此必须充分注意：
1、术前仔细查体及阅读影像资料，明确责任间隙、导致神经受压因素及受压部位、程度及范围，术中充分减压，避免减压不彻底出现神经症状不能完全缓解，同时也要避免不必要的广泛减压，从而违背微创的原则，加大创伤及增加腰椎术后疼痛影响术后功能恢复。
2、可扩展通道安装好后必须再次确认是否为手术间隙，避免手术节段错误。
3、熟悉脊柱的解剖结构及相互关系。不同于传统开放手术可以利用棘突、椎板、峡部、关节突等解剖标志作为参考，在通道下解剖标志少，且由于通道下肌肉组织残留导致解剖标志不清楚，因此确定解剖标志，并熟悉解剖标志和神经根、硬膜之间关系是做到充分减压及减少神经及硬模损伤的关键。文献报道微创减压髓核摘除发生硬膜损伤的几率为开放性手术的2倍。
4、术中减压范围必须达到术前设计的程度，并且充分解除导致神经受压的因素，如游离的椎间盘组织、增生肥厚的黄韧带以及狭窄的侧隐窝、椎间孔等。减压是否充分目前无客观指标，一般以治疗效果及再次手术率作为评价指标。Righesso等在随机对照研究中发现，微创下和开放下开窗减压临床效果相同。但在一个更大样本的随机对照研究中，Arts等研究表明在通道下进行椎间盘摘除的患者1年后的满意度为69％，而传统开放的椎间盘摘除术患者满意度为79％。Fourney通过META分析研究发现，在微创组在再手术率为9.2％而开放组为7.7％。
椎间融合是保证手术长期疗效的关键。通道下的椎间隙处理及椎间植骨融合和开放性手术相同，但由于通道及减压范围的限制，对椎间隙处理可能造成一定的困难及不彻底，因此必须适时的调整可扩展通道的方向，充分去除髓核组织及软骨终板。另外由于减压范围较开放性手术小，在手术区获得的植骨材料可能不能进行充分的椎间植骨，因此有必要准备其它的植骨材料，如异体骨、人工骨或者使用BMP-2（bone morphogenetic protein-2,骨形态发生蛋白-2）等其它骨移植替代材料。Peng等在前瞻性的研究表明，利用自体骨及局部骨椎间植骨获得的椎间融合率在开放和微创手术相同。在Wu[8]的META分析的研究中发现，微创的椎间融合率为94.8％，而在开放的椎间融合率为90.9％，但研究同时表明在微创手术的患者50％使用了BMP-2，而在开放手术患者中仅12％。因此只要仔细处理椎间隙、充分的植骨，可以获得满意的椎间融合。
对于减压侧，通常在通道下进行椎弓根钉内固定，而对侧选择经皮椎弓根钉内固定。进行经皮椎弓根钉内固定必须充分熟悉和理解脊柱的三维解剖关系，有性能优良的术中影像设备及熟练的操作影像设备的人员。置钉时需注意：
1、插入Jamshidi导针时必须进行前后位及侧位透视，但开路器在侧位透视是已穿过椎弓根到达椎体后缘时，前后位透视开路器顶端必须在椎弓根影内侧缘外侧。
2、在进行丝攻及置入椎弓根钉是，必须保证和导针平行，防止导针进一步进入穿出椎体前缘以及丝攻和椎弓根钉切割导针导致导针断裂。
3、除了需要高质量的术中透视设备，还需要正确的透视。在前后位透视时，需清晰的看到椎弓根影，并且椎弓根影和棘突对称，终板为一条线。在侧位透视时需上、下终板平行，椎体不能倾斜。文献报道置钉失误率在0.35％至13％，Ringel等报道了术后检查了488根椎弓根钉，其中置钉失误13％，9根椎弓根钉（1.8％）需要翻修，其中因置钉失误导致的神经根损伤二例。文献报道术中采用三维成像技术可明显减少置钉失误率及避免严重的置钉失误。
MIS-TLIF的手术优点明显，但是在开展该手术之前也必须充分认识该手术的困难及风险。对于初学者，必须进行系统的培训及尸体操作，我们建议先熟练开展经皮椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折以及镜下或者通道下椎间盘摘除术后再进行该手术，并从单节段单侧减压的病例开始。术前必须充分认识到该手术必然会增加手术时间及麻醉时间，增加透视次数及剂量，以及由此给患者及医务人员带来的损害。
手术微创化是发展趋势，随着医疗技术及科技的不断发展及进步，脊柱手术将更加微创。在开展微创手术过程中，我们发现判断是否完全清除了游离的椎间盘、椎体后缘离断症或椎间盘得钙化的切除、置钉是否失误、神经根是否完全减压、椎间隙处理是否充分等还存在较多困难和不确定因素，微型脊柱手术机器人是解决这些问题的途径。我们正在联合同济大学电子与信息工程学院研制连续型柔性脊柱微创手术机器人，将会为脊柱微创手术提供更加有力的帮助及支持。
腰腿痛的防与治作者|程黎明来源|365医学网
从事专业体育运动者更应注意保护腰部，以免发生腰部创伤、劳损，致影响运动成绩，或运动寿命的夭折。每次作剧烈运动或比赛前应作充分的准备运动，某些项目应有教练的保护和必要的防护设备。运动场地及设施应由体育医师的监督以免除运动创伤的发生。剧烈运动后不应立即用电风扇吹腰部或用冷水作淋浴。运动中体内血管扩张，并很可能有一些轻微的肌肉损伤和出血。为图一时舒服就会导致遗留下长期的腰背疼痛。
概述：随着现代社会不断发展，生存竞争的压力也在不断地加剧，大多数人的工作生活节奏变得日益紧张，由其是都市人，人们只顾拼命工作，而疏忽了锻炼与保健，不少人过早出现了腰腿疼痛。有资料显示约有80％的工作人员曾有或正患腰腿痛，由此散失了大量的工作日，可见腰腿痛不仅危害病人本身，而且对社会直接或间接所造成的经济损失也是十分严重的。因此如何防治腰腿痛也就成了大家十分关心的话题。
1、腰椎的解剖、生理及生物力学特点；
2、腰腿痛的治疗；
3、怎样预防腰腿痛。
腰椎的解剖、生理及生物力学特点
腰腿痛病因复杂众多，主要有退变性、炎症性、先天性、外伤性、肿瘤性及其它疾患，其中退变性疾患中的腰椎间盘突出症和非椎间盘性神经根压迫症在临床最常见，为什么容易发生腰腿痛呢？这和腰椎的解剖、生理及生物力学特点有密切关系。
每个椎骨的构造从功能上看可视作三个部分，承受重量的椎体、保护脊髓、神经血管的椎弓和承接肌肉起止点的棘突和横突。
椎间盘是连接各椎体的主要结构，又是脊柱活动的主要关节。椎间盘由位于中央的髓核和纤维环构成，髓核的流体力学能将上部体重均匀地传到椎体面上，在身体垂直运动时起着缓冲震荡的作用。但当椎间盘退变或突出时，又成为腰腿痛的重要病因。
腰背部有强大的肌群与筋膜，是稳定脊柱并产生运动的结构，但易因外伤、劳损或风寒而出现病变，也是产生腰腿痛的常见的因素之一。 365医学网转载请注明
人类直立运动已有300~500年的历史。随着不断地进化，人类的脊柱形成了特有的4个生理弯曲：颈椎和腰椎的前凸，胸椎和骶骨的后凸。站立位时重力线应通过每个弯曲的交界处，然后向下经髋关节及双下肢而达地面，脊柱的弯曲可以协助椎间盘减少人类在运动中产生的振荡，但却使支撑力减少，且在弯曲的交接处易产生损伤及慢性劳损。这也是容易发生腰腿痛的原因之一。
腰椎居躯干中段，是脊柱运动的枢纽所在。同时腰椎又处于脊柱的下段，负荷较重。正由于下腰部的负荷和活动量大，易产生退行性变，髓核、纤维环韧带等退变后椎体间关节易出现狭窄、松动及失稳，加重后就出现椎间隙狭窄、椎间盘突出，同时骨赘及突出的韧带均可使神经根或马尾神经受刺激或压迫。而产生腰腿痛。
正由于以上诸多原因导致腰椎容易发生椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰肌劳损等退行性变，从而腰腿痛也就成了常见病、多发病。
腰腿痛的治疗
1、非手术的方法
绝大多数腰腿痛患者，如：腰椎间盘突出症早期、腰肌劳损、腰椎管狭窄症早期等均可用非手术的方法获得治愈或基本治愈。
1）药物疗法
服用药物是治疗腰痛的常用方法之一
2）理疗
3）改善与调整睡眠状态：
卧硬板床
曲髋曲膝、仰卧或侧卧
4）纠正与改变工作中的不良体位
定期或酌情身体体位；
坚持工间活动；
宽腰带保护；
改善工作场所的条件
5）家庭牵引
骨盆牵引
6）体育疗法
四肢体疗
腰背肌锻炼
7）支具保护疗法
佩带腰围
2、手术疗法
近年来随着现代医学影像学的飞跃发展，极大地提高了脊柱疾患的诊断技术，同时脊柱的解剖学及生物力学的深入研究推动脊柱外科有了长足的进步。腰椎手术技术逐渐成熟，手术治疗效果也较确切。
腰椎间盘突出症的手术适应证为：腰椎间盘突出症的诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效，反复发作，症状严重者；突发性腰椎间盘突出症根性痛剧烈无法缓解，并持续加剧者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失，或马尾神经功能障碍者等均需手术治疗。对腰椎间盘突出症初次发作，症状较轻，经非手术治疗可获缓解者；对其工作和生活影响不明显者以及腰椎间盘突出症影像学诊断不明确均不宜手术。腰椎管狭窄症的治疗根据病情的具体情况决定，根据疼痛的严重程度，发作情况及是否能缓解，年龄及身体条件，应予以考虑和权衡。多数病例症状轻微，一经休息或减轻劳动，症状可得缓解或消失。如症状严重或逐渐加重，影响正常生活和工作，经非手术治疗一段时期（通常为3个月）无效者，则应选择手术治疗。
腰腿痛的预防
腰腿痛是常见病，病种复杂，治疗费事。若能加强预防可以避免发病。故应加强这方面的宣传教育。
1、加强腰背及腹部肌肉的锻炼
人体的骨骼和姿势是依靠肌肉来维持的。经常坚持作腰背腹部的肌肉锻炼活动，可以增强腰背腹部肌力，不仅可以避免脊柱畸形的发生，更可保持脊柱关节的稳定性。对预防腰腿痛十分有效。常见且易坚持的锻炼方法有：各种体操，球类活动，游泳，仰卧起坐，俯卧位“飞燕式”等。
2、生活方面腰痛的预防
1) 站立位时腰部的生理前凸加深，加重了腰椎关节和椎间盘的压力，这样时间长了就会引起腰痛。如果站立过程中能使两侧膝关节轮流保持轻度屈曲位，皆可减少腰椎前凸的程度，可减少腰痛的发生。
2) 许多病人在坐久后起立时常有腰痛。因为坐位时腰椎间盘的压力最高，尤其是坐位躯干前倾20度时压力最大。现代工作人员较多从事脑力劳动，工作姿势多为坐姿， 365医学网转载请注明
3) 睡觉时的姿势以侧卧位并保持髋、膝关节屈曲时腰部最有利。下肢伸直时，常使腰部呈前凸位。易使腰部疲劳。
4) 穿高跟鞋时会加大骨盆前倾、腹部前凸来保持身体平衡，这样会增加腰部的劳损。年轻时肌肉发达可起一部分代偿保护作用，中年以后肌肉力量下降就会加大腰椎关节的负担而引起腰痛。穿高跟鞋的人最好经常在卧位作将双膝抱于胸前的锻炼。
3、工作或劳动中腰痛的预防
1) 不要勉强去搬动太重的东西以免腰部扭伤。从地上搬起重物时如双膝伸直位弯腰去搬，腰部的负荷最大，就容易损伤腰部的肌肉、韧带和椎间盘。研究发现膝关节伸直时弯腰和屈膝下弯腰，后者腰部所受的压力要少40％。故而正确的姿势是应该将髋膝屈曲。亦即下蹲位去搬重物。由于大腿和小腿的肌肉参与工作，分散了力量可避免腰部的损伤，此外在拿较重的物体时应将搬拿的物体挪近身体并将膝关节保持在轻度屈曲位。这样能减轻腰部的负荷，避免腰痛的发生。
2) 从事站立位工作的人容易引起腰部疲劳。最好工作时轮流将一只脚踩在前方的小凳子上，使髋关节及膝关节轻度屈曲，并使身体稍微前倾。这样腰部的负荷就较小，可减少因长年累月的站立位工作而引起腰部慢性劳损。
3) 从事坐位工作的人更应该预防腰痛的发生。因卧、站、坐三种姿势中，以坐位的姿势对腰部负荷最大。故从事长时期坐位工作的人最好亦将脚踩在前方的小凳子上，并将膝关节高于髋关节水平。这样做可减少腰部的劳损。此外坐位工作的人在工作一段时间后应起立作一些腰部的活动。
4、体育运动中腰痛的预防
从事专业体育运动者更应注意保护腰部，以免发生腰部创伤、劳损，致影响运动成绩，或运动寿命的夭折。每次作剧烈运动或比赛前应作充分的准备运动，某些项目应有教练的保护和必要的防护设备。运动场地及设施应由体育医师的监督以免除运动创伤的发生。剧烈运动后不应立即用电风扇吹腰部或用冷水作淋浴。运动中体内血管扩张，并很可能有一些轻微的肌肉损伤和出血。为图一时舒服就会导致遗留下长期的腰背疼痛。
5 增强体质、早期治疗各种原发疾患
规律的生活制度、经常从事体育活动增强了体质，就可以减少或避免疾病的发生。
讲究卫生、经常洗澡，保护了皮肤的清洁。皮肤感染性疾病的减少亦消除了可以引起某些腰腿痛的原发灶。
低温与潮湿是慢性腰痛的主要原因之一，尤其对中老年及产后妇女更应注意预防避免。
程黎明：他与89岁老太有个约定来源|健客网社区
从医20余年，病人是程黎明生活与工作的重心。他常说，作为外科医生尽力减少患者手术创伤，是能力的体现更是技术发展的方向。众所周知，脊柱手术术后休养短则数周，长则数月，患者在生理、心理、家庭、社会等方面都承受了巨大的压力。
7:30，上海的早晨刚刚开始。
公交车站挤满了等候的上班族，手拿化妆镜的姑娘一面"涂抹江山"一面瞥着每一辆驶来的公交，睡眼惺忪的小伙打着哈欠把耳机塞入耳朵，不远处的早点摊冒着热气……
同济医院住院部，程黎明医生早已换好白大褂，步履矫健地带领医生们穿梭在病房之间，每天的例行查房正在进行。
病人们大多还在吃早餐，对程黎明的到来已习以为常，主动跟他打起招呼。
"程院长，早啊。"
"早，昨晚睡得怎么样，有没有哪里不舒服？"
"睡得挺好，就是现在还不能下地走路，着急啊。"
"伤筋动骨的事可不能急，心态放好病才好得快。"
…………
程黎明是上海同济医院副院长兼骨科主任，然而，大部分时间和精力他都奉献给了后者，对"副院长"头衔，他笑言：
"那是组织对我的信任。"
他是怎样的人？
--心里装的、脑子想的都是病人
从医20余年，病人是程黎明生活与工作的重心。他常说，作为外科医生尽力减少患者手术创伤，是能力的体现更是技术发展的方向。众所周知，脊柱手术术后休养短则数周，长则数月，患者在生理、心理、家庭、社会等方面都承受了巨大的压力。为了解决这一问题，程黎明一直坚持手术微创化，将手术造成的创伤减小到最低。
"微创化虽然使手术难度大大增加，但这样既可以保证脊柱重建的稳定性，尽可能多地保留脊柱运动节段功能，又大大缩短了患者卧床时间，从前要躺个把月的大手术，现在最快两天就可以下床活动。"说起使用微创技术让更多患者受益，程黎明言语里满是欣慰。
程黎明还在国内率先实行"外科＋康复一体化模式"，顾名思义，就是将康复纳入外科之中，将其置于手术同等重要的地位。他坦言，之所以率先提出此种模式，只因为痛心于许多患者因为手术成功而不重视或者不了解后期的功能康复，而失去了痊愈的最佳时机。
"大多外科医生往往侧重于手术方案的设计以及实施，待患者病情稳定后再转至康复医院接受治疗，这种异步治疗的方式让手术与康复之间无法兼顾、产生间隙。一方面，患者错过了最佳康复时机、缺失部分功能恢复的机会；另一方面，患者得不到及时的康复宣教，就很难认识并重视到开展康复训练的重要性。"
因此，程黎明克服重重阻力，提出并坚持着"外科＋康复一体化模式"，在骨科内部专门设置了运动神经康复治疗组，拥有6名康复治疗师，将现代康复手段贯穿于整个治疗过程。同时将社会工作者引入治疗过程，为患者开展心理干预、社区辅导，并开展"脊髓损伤患者社区回归计划"，为脊髓损伤患者在心理情感应激干预，家庭矛盾和解，社会福利保障，职业再培训及再就业等方面提供帮助，使患者在生理、心理及社会功能等方面全面得到恢复及发展。
"程教授心里装的、脑子想的都是病人，每位患者的手术方案都是他跟我们一起仔细商讨后制定，有时候在外出差也让我们把患者资料和病情及时传达给他。"科室医生如是说。
当他的患者是怎样一种体验？
--情意比红包更有价值
冯老太是程黎明众多患者之一。
"89岁高龄，80斤左右，身高估计1米5多吧。"说起冯老太，程黎明印象深刻。
冯老太患有复杂腰椎管狭窄症伴严重骨质疏松，几乎不能走路，每次走不到10米双腿就剧烈疼痛。坐也不是，躺也不是，吃不下睡不着，儿子儿媳看在眼里急在心头。也曾到上海的多家医院就诊，但都因患者年事已高且患有严重骨质疏松而建议维持现状保守治疗。
一天清晨，冯老太又因疼痛一宿未眠，她把儿子叫到床边，斩钉截铁地说："我一定要做手术。"儿子犹豫了，耄耋之年动手术风险要比旁人大得多，何况母亲还有严重骨质疏松。"我知道上了手术台就等于上了战场，但现在痛不欲生，我宁愿做个了断。"冯老太的态度很坚定。
看着母亲被病痛折磨得愈加瘦弱的身躯，儿子点了头。他第一时间想到了程黎明，详细沟通看诊后，程黎明接下了这位高龄患者。
"腰椎管大范围狭窄，骨头松得一塌糊涂，当时接到这名患者我也挺为难，怎么治呢？如果做切除手术患者至少要躺半年，这么大年纪没病也躺死了，所以我们在想怎么能尽快让她稳定起来。"
程黎明教授带领外科手术团队与麻醉科团队一起认真分析病人整体情况，决定为其实施内固定手术，也就是俗称的"打钉子"。但是老太太骨质疏松太严重，骨头下都是"烂苹果"样的椎体，钉子怎么固定呢？程黎明提出朝椎体里灌"骨水泥"，"骨水泥"刚开始是软的，此时将钉子钉进去，待"骨水泥"在人体里凝固后钉子也就固定住了。听起来似乎简单，但该手术对时间的把控与技术的要求极高，难度可以想见。
这次手术共填充了4个椎体，钉了8根钉子，手术持续4个多小时，十分顺利。老太太在术后5天就能下床活动了，两周后康复出院。
"老太太89岁，我给她缝了11针，凑起来刚好100，我告诉她，等她100岁生日的时候我去给她贺寿。"程黎明爽朗地笑了起来，看得出，他的开心发自肺腑。
前段时间老太的儿子特意过来找他，给他封了份厚厚的红包。为了让程医生收下红包，老太太特意让儿子给程黎明讲讲个中缘由。
原来，手术前，冯老太已经做好"牺牲"的准备，将自己所买的股票全额抛尽，恰巧卖出之后没多久就遇到股市大跌，这次手术不仅救了她的命还无形中保住了财产，所以一定让儿子封个大红包给"恩人"。
当然，程黎明婉辞了老人家的"心意"。对他而言，100岁的约定，更有价值。
程黎明，男，1968年生，医学博士，主任医师，教授，博士生导师。现任上海市同济医院院长兼骨科主任，医学科学研究所所长，同济大学脊柱脊髓损伤研究所所长；担任教育部临床医学教学指导委员会委员；中华医学会骨科专委会中青年委员，中华医学会创伤专科委员会委员，中国医师协会骨科分会委员兼脊柱工作委员会委员，上海医学会创伤专科委员会副主任委员、上海医学会骨科专科委员会委员、上海医学会骨科委员会微创学组副组长；
围绕脊柱脊髓损伤构建了"损伤修复与神经再生研究团队"，成立了"同济大学脊柱脊髓损伤研究所"，主持国际科技合作重大项目、国家自然科学基金重点项目等16项，科研经费超千万元；重点研究脊髓损伤分子病理机制及神经再生修复，团队首次研究发现VEGF联合bFGF激活神经干细胞机制，为内源性干细胞修复中枢神经损伤提供了强有力的理论依据（Cell，2015），共发表论文100余篇，其中包括《Nature》、《Cell》、《CellStemCell》、《Naturemedicine》等SCI、EI论文30余篇。主编著作2部，参编著作10余部；申请专利20余项，获批专利10项，其中包括2项美国授权专利；近年来第一负责人获上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖一等奖、上海市优秀发明选拔赛金奖、上海市医务职工科技创新"星光计划"一等奖、上海市教学成果奖一等奖等省部级奖励10余项。
先后入选"国家百千万人才工程"、"国家有突出贡献中青年专家"、"上海市领军人才""上海市医苑新星"、"教育部新世纪优秀人才"、"上海市优秀学科带头人"、"上海市卫生系统新百人"等；近年来第一负责人获上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖一等奖、上海市优秀发明选拔赛金奖、上海市医务职工科技创新"星光计划"一等奖、上海市教学成果奖一等奖等省部级奖励10余项。荣获上海市卫生系统新百人、上海医务职工科技创新标兵、上海市优秀学术带头人、上海市模范教师、教育部新世纪优秀人才等多项荣誉。
程黎明：妙手仁心造福病患，锐意创新攻克难关“两学一做”——同济人身边的党员模范系列来源|同济大学
程黎明：
中共党员
上海市同济医院骨科主任
医学科学研究所所长
同济大学脊柱脊髓损伤研究所所长
获2016年度上海市五一劳动奖章
人生格言
“为患者服务仅仅靠一副热心肠是远远不够的”
微创化造福百姓：
“作为一名在医疗岗位上的共产党员，只要是能为病患节约成本、减轻痛苦的方法，我都愿意尽我所能去研究创新。”脊柱手术术后修养短则数周，长则数月，使患者在生理、心理、家庭、社会等方面都承受了巨大的压力。为了解决这一问题，程黎明自从事脊柱外科领域以来就坚持提倡手术微创化，将手术造成的创伤减小到最低，手术难度大大增加，但这样既可以保证脊柱重建的稳定性，尽可能多地保留脊柱运动节段功能，又大大缩短了患者卧床的时间，从前要躺个把月的大刀，现在最快两天就可以下床活动。在腰椎退行性疾病的治疗方面，以往的大切口减压固定手术对患者的腰背部肌肉组织带来了较大的伤害，程黎明在国内较早开展腰椎间盘突出症的微创治疗手术，包括可扩张/非扩张通道下的TLIF手术以及内镜下髓核摘除术，减少了术中出血，减轻了对肌肉组织的伤害，提高了患者的预后，大大提高了患者的满意度。
目光瞄准世界难题：
脊髓损伤治愈率低，患者虽然接受外科手术及康复治疗，但往往神经功能难以恢复，这是世界难题。但是，“越是世界难题，越能够激起一名党员的斗志！”
程黎明组建团队，积极投身于脊髓损伤的基础研究，组建同济大学“脊柱脊髓损伤研究所”，引进了国家“千人计划”获得者孙毅教授为首的神经科学研究团队，形成了一个临床与基础密切合作的转化研究团队，参与了多项干细胞移植治疗脊髓损伤的临床试验，开启生物治疗的新模式。目前，团队的研究已获国家自然科学基金重点项目支持；团队使用单细胞测序技术证明了在中枢神经系统室管膜周围存在具有再生潜能的干细胞，并发现VEGF联合bFGF激活此类干细胞的机制，这一成果发表在国际顶尖杂志《Cell》上，使得我国脊髓损伤神经修复研究进入国际领先行列；有关脊髓损伤方面的研究先后获得上海市医学科技一等奖和上海市科技进步一等奖。
他的精彩事迹：
程黎明率先构建了“外科与康复一体化”的国内领先脊柱专科模式。上海市劳模吴女士突发瘫痪，通过了解病史，程黎明认为该病人是急性颈椎间盘突出压迫脊髓，导致全瘫，并尽快进行了手术解除压迫。传统的治疗到此告一段落，而程黎明为该患者制定了序贯性的全过程康复方案，由脊柱科专业康复师进行各项训练，在科室护士精细化护理下，患者渐渐奇迹般地恢复到正常，出院时吴女士和家人热泪谢言：“是你们，同济医院脊柱外科程教授团队改变了我的后半生，是你们创造了生命的奇迹”。而面对患者的感激，程黎明却说道：“治病救人，是医生的天职，为人民服务，是党员的义务，我只是想对得起身上的白大褂与曾经入党的誓言。”