痛风是一种代谢性疾病,由于嘌呤物质合成增加,尿酸产生过多,或者因为尿酸排泄途径障碍导致的血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑膜囊或者软骨等组织中,引起反复发作性关节炎性病变。痛风与高尿酸血症有很大的关系,所以患有痛风的人一定要控制血中好尿酸浓度。
虽然痛风最重要的生化基础就是高尿酸血症,但有两个方面大家必须清楚,1.并不是血尿酸高就一定会出现痛风,其实大约10%的高尿酸血症患者会出现痛风问题,大部分高尿酸血症患者是不会出现痛风发作的,这种称为无症状高尿酸血症。2.痛风并不意味着血尿酸值一定是高的,一定是超出正常的,有不少血尿酸值正常的人也会有通风发作。
为何尿酸值正常的时候还会引发通风?
1.在急性关节炎期,患者常处于应激状态,反射性地引起垂体分泌促肾上腺素,从而使肾上腺素分泌增加,肾上腺素可以增加肾脏的排尿酸作用。所以有时候急性通风发作时检测血尿酸有可能是不高的。
2.在急性关节炎期,患者还常常因疼痛、轻度发热等不适而进食量减少,也会使生成尿酸的原料减少而使血尿酸生成减少。
3.部分人虽然血尿酸降至正常了,但有一部分尿酸盐结晶沉积在关节,关节内的尿酸水平还是很高的,是需要很长的一段时间才能降到正常值,这个过程中如果有寒冷、过度运动、关节损伤或者高嘌呤的食物等外界刺激时,就会诱发通风发作。
4.如果经过药物治疗及饮食控制,体内尿酸值短时间内发生了较为急剧的变化,造成关节内尿酸结晶或者痛风石的“不稳定”,也会诱发痛风发作。
痛风主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石。严重者可出现关节畸形和肾功能衰竭。而高血压、高血脂、糖尿病和腹型肥胖者是痛风的好发人群。痛风的人在生活中要做到,管住嘴、迈开腿、多喝水。管住嘴:烟酒不能碰,贝类海鲜、动物内脏、火锅浓汤等高嘌呤食物不能吃;迈开腿:多锻炼,减体重,减腹围,降血压;多喝水:高尿酸血症患者每天饮水至少2500ml~3000ml,多喝水可以促进排尿,更可以稀释血液中的尿酸。药物治疗方面包括控制急性炎症、减少尿酸生成及促进尿酸排泄,适当口服小苏打片碱化尿液。目前认为非布司他是治疗痛风最好的药物,但使用前一定要咨询专科医生,在医生指导下用药。