来源：第十一诊室（微信公众号ID：consultingroom_11）
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导言
提前说一下，这篇文章可能会得罪部分同行老师，小六在这里先给各位老师道歉了。
这篇文章就是给大家写的。你们都知道老六微信里有不少会员，平时沟通也比较密切，大家习惯看完病之后把化验检查的结果发给我看看，有时候也会把处方发给我，于是，我发现了一个非常普遍的问题——绝大多数患者根本不知道医生开的药都有啥用。
大家普遍表示反正按照医生的要求吃就完事儿了。
可是，这事儿没那么简单，中间隐藏了很多你们不知道的小秘密。
今天斗胆分享给大家，希望大家可以做到“遇到了，别生气；知道了，别乱传。”
（开整！）
不瞒各位，医生开的药有一些确实管用，但也有一些确实是为了创收……对，就是那种直接跟个人收入挂钩的。而且有时候不是个人行为，很有可能是整个科室的行为。
可能你们也注意到了，有时医生开的药特别多，每种药都觉得必须得吃，一个小毛病看下来小几千就出去了，有时候甚至能花大几千……然而，拿回来的一大兜子药连名字都念不利索，更不要说按时按量服用，基本上都是坚持一段时间就放弃了。更邪门儿的是，就算没怎么好好吃药，病居然还是好了！
这自然助长了患者不遵医嘱的决心，同时心里也总是会有一个疑惑：那些药真的有必要吃吗？
事实上，你的疑惑没有错，有些药确实没必要吃，或者说，吃不吃意义不大，可能效果上来说只是99.99%到99.999%的差别，但却不知不觉为此花冤枉钱——这就是题目上说的“创收药”。
为什么会出现“创收药”？
原因不复杂，你们顺着我的思路想一下：
1
大多数医生的收入其实一般，当然也有收入高的，这跟职称、学术地位、副业什么的有一定关系，但是绝大多数医生，尤其是年轻医生，收入的确不算特别突出（注意，既不是说穷，也不是说收入很高，只是陈述现状）。
2
在收入水平相对不高的情况下，大多数医生会想办法增加自己的额外收入。有的会搞副业或者做兼职，当然也包括多点执业或组建医生集团，总之，就是用自己的时间来换取更多的收入。但从目前的情况来看，可以做到的医生并不多，所以，有些医生还是会选择从药物方面来获取一些回报。
3
恰好有一些药物的特点是，不用也行，吃了也无害，运气好的话可能还有点儿效果，别称“创收药”。这些药物大多是国产药，注意，并不是特指中成药（虽然占多数），还有一部分是进口药的仿制药……然后药物代理商（简称“药代”）会找医生沟通相关事宜，基本上都可以达成共识。当然，也有药代直接找科里领导谈合作，最后科里上下都会开那么几种药，然后再以各种形式分给大家。
4
医生当中大多数只是普通人，当然有“一股清流”的，也有“见钱眼开”的，但毕竟都是少数。所以，大部分医生还是会根据患者的实际情况来决定用药方案，不过也会存在“看人下菜碟”的情况。
比如你看上去就是个学生，而且没什么钱的样子，基本上就不会太过分；如果你看上去比较有钱，而且对自己的病或者对家人的病又很上心，或者表现得很焦虑、很紧张，那么可能就会多开一些。当然，也遇到过患者要求必须多开一些的情况。总之，医生会依据患者的情况来判断。
5
国内大多数医院都存在这种情况，私立的会严重一些。公立也存在，只是相对比较克制，基本上不会出现把保健品当药开的情况，毕竟吃相太难看。当然，有些高端私立医院光挂号费就大几百甚至上千，就不会存在这个问题，因为他们不用靠卖药赚钱。不过也有一句玩笑话——他们靠聊天挣钱。
6
近几年因为医药分家的措施在不断落实，药代的日子也不好过。医生的收入没什么改善，问题还是那些问题。然而，上有政策，下有对策，越来越多的医生会在门诊时把“创收药”写在纸上，让患者去某些指定药店买指定的药……
说了这么多，既不是帮医生解释，也不是帮患者揭露真相。
只是想说，处在当下的环境中，也许这是大家都默认的状态，只要不是太过分，一般也不会撕破脸……真要撕破脸了，哪边都不好看。虽然老六也在其他科室的门诊见过撕破脸，退款、退药的，最终损失由科室承担，分摊到医生头上。
如何避免踩坑？
好了，说了这么多，该如何让医生少给你开“创收药”呢？
教大家几个方法：
1
有些医生可能会通过你的外在穿着或配饰，来判断你的消费水平。什么名牌包包，什么新款手机之类的，确实没必要看病的时候拿出来。
2
尽量选择正规的公立医院，虽然体验糟糕点儿，但是最起码能把病看好。不像某些医院，什么病不病的，先宰了再说……
3
去医院之前先对自己的疾病有个大概的了解，这个“大概了解”指的是在信息来源可靠的前提下进行学习，并不是百度看看就算了解了。主要作用是避免一些医生为了让你买药而夸大病情或者吓唬你。
如果上面的注意事项你都做到位了，那么基本上被开“大方子”的可能性就不大了，但也还有可能会开一些不怎么贵，但确实没必要的药物，一般就是中成药，名字四个字那种，我瞎编几个你们体会一下，比如：金鸡百花胶囊、裸花百合冲剂、乌梅绿茶洗剂……当然，这并不代表所有中成药都是“创收药”。
那该怎么办呢？
首先，不同医生的习惯不一样。我发现大多数医生习惯先开那些管用的药，后续再开一些“创收药”，所以，可以借此来判断哪些是不用买的。当然，如果你见得多的话，那些明显是“创收药”的药名（不吹不黑，以中成药居多，当然，也有仿制进口药的），一眼就能看出来。
其次，医生打出处方之后，你一定要看一看，有疑惑的地方当场问一下，别稀里糊涂地就去交钱了。可以问问医生这些药都是干啥的，如果医生懒得跟你解释，你有这么几种方法省钱：
-医生，这几种药我家里还有，上次医生给我开的还没吃完。
-医生，我今天带的钱不够，您看看能不能适当减少点儿？我用完再来找您开。
-医生，这个药我之前吃过，吃完之后身体XXX，特别不舒服。
……
一般这样的话，医生很有可能给你把处方改一改。当然，这个时候你也基本就明白真正管用的药是哪几种了……哦，对了，如果你已经买完了，想要退药，那就必须要在拿到药的当下要求退回，在没有开封、没有带走的情况下基本都可以退，只是要多跑几趟。一旦带走了，基本上就不会给退了。
完
老六的一贯原则就是：陈述事实。
“创收药”确实存在，如果触碰了谁的利益，老六道歉，但是问心无愧。
写这篇文章也没什么目的，就是告诉大家，有这么一个状况的存在。
我猜想肯定会有人问：“老六，难道你就不开那些药吗？”
讲实话，开过。
曾经也认为这是理所当然的……
很幸运，现在不用开了。
最后，需要强调的是，大部分的医生还是会尽己所能去医治患者，“创收药”的问题也不是一天两天能够解决的。
不过，我们都在努力。
质疑是思考的开始，但不要怀疑一切。