导读
尽早识别患者的焦虑与恐慌，评估严重程度，并采取积极的干预措施，对于诊治新冠肺炎疑似患者的身心疾病紧迫而重要。
来源：医脉通作者：蒋丽 洪跃玲 赵倩如 杨丽（重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员）本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。
目前新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情形势非常严峻。患者除了对疾病自身的恐慌外，单间隔离病房的周围环境也会加重焦虑与恐慌的情绪。过度放大的心理反应只会加重患者主观症状，同时带来严重的不良后果。
疫区内，新冠肺炎疑似患者的焦虑与恐慌往往更为突出。他们周围通常有新冠肺炎感染的亲戚朋友，或者住院后经常有亲戚朋友追问患者的确诊结果。所以住院的疑似患者经常焦急地多次追问自己是不是确诊了；担心病情加重，经常问到“会不会死”；部分患者连日内完全不能入睡，严重者甚至多次出现跳楼的举动……
因此，尽早识别患者的焦虑与恐慌，评估严重程度，并采取积极的干预措施，对于诊治新冠肺炎疑似患者的身心疾病紧迫而重要。我院援鄂医疗队医护人员（援孝感市东南医院医疗组）将近期开展诊治的468例新冠肺炎疑似患者的焦虑与恐慌的防治措施进行介绍，供广大一线医护人员参考。
第一步，判断患者是否存在焦虑与恐慌，评估严重程度
医生、护士进入病房后，与患者进行热情友好的沟通，先倾听患者诉说。可以从饮食、睡眠情况切入，询问患者症状是否好转，评估症状与疾病本身是否相关，同时观察患者的表情、语气。
也可同时采用焦虑抑郁评分量表评估状态及严重程度。例如，焦虑自评量表（SAS）是常用的焦虑评估工具，表述通俗易懂，评分直观，适用性强，还能帮助患者更好地意识到自己的焦虑问题，可考虑使用。
第二步，充分评估新冠肺炎疑似患者躯体疾病的严重程度
沟通查房前，通过症状、CT、指氧饱和度等充分评估患者病情，尽可能保证给予患者最恰当的治疗，减轻症状，促进尽早康复。快速掌握新冠病毒核酸检测结果，无论阳性阴性均及时告知患者。
第三步，充分做好疑似患者新冠肺炎知识的宣教
医护人员通过面对面、语音、视频、纸质宣教等多种方式，让患者充分了解什么是新冠肺炎、什么是疑似患者、什么是确诊患者、为什么要隔离、日常生活注意事项、隔离病房内如何寻求帮助、如何保持身心愉快等。通过宣教，让患者对疾病有一个充分正确的认识，对自己接下来需要面对的困难做到心中有数、做好充分的准备。
第四步，根据焦虑与恐慌的不同严重程度采取不同的干预措施
1.针对轻度焦虑与恐惧的患者，医护人员可给予心理支持，通过多次言语沟通、鼓励与关心患者，了解患者出现负性情绪的原因并给予疏导，达到缓解症状的目的。
2. 针对中度患者，需要在心理支持的基础上加用抗焦虑或镇静助眠药物对症处理，不宜刻意回避使用精神药物。选药时应着重关注药物副作用，如苯二氮䓬类药物可抑制呼吸，还可能升高跌倒风险，需慎用，必要时短期小剂量使用；考虑到一些患者同时患有基础疾病，应选用药物相互作用风险较低的精神药物。可同时给予患者心理援助渠道，如通过下方二维码自行下载缓解症状的音频、视频（重医附一院心理卫生中心专设快速心理援助渠道）。
3. 针对重度及极重度患者，在上述措施基础上，可通过上述快速心理援助渠道联系心理医生针对性的一对一专业沟通疏导，并给予系统的精神科专业治疗，同时防范自杀自伤、冲动攻击等风险。
综上，患者不仅仅是公共卫生层面上的疑似患者，同时也是活生生的人，存在强烈的情感及心理需求。疫区医护人员在隔离病区内尽可能多次与患者进行沟通，多考虑与满足患者的需求，让患者感受到国家与社会对他们的关心，对患者本人、对社会、对国家都意义深远。
关注患者的身心健康，让患者活着，同时活得更好！
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作者简介
杨丽
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科副主任医师、副教授、医学博士、留澳访问学者，引进人才。重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员，中国医师协会呼吸医师分会肺癌学组委员，国家肿瘤微创联盟肺癌专业委员委员，重庆市肺癌防治联盟青年委员会委员，现任重庆市肺结节管理工作室秘书。
蒋丽
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科护师，重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员；ISPN（国际护士）证书；中国康复医学会呼吸康复专委会青年委员会委员；重庆市医院协会缓和医疗管理专业委员会委员；重庆市医学会呼吸专委会烟草病学组委员。
洪跃玲
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主管护师，重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员，四川大学华西临床医学院护理本科，重庆医科大学全日制护理硕士。多次参与重庆市公共卫生事件救护工作，先后在北京朝阳医院、北京医院、北京协和医院学习，完成霍普金斯大学循证护理国内模块培训。
赵倩如
重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主管护师，重庆医科大学附属第一医院援孝感市东南医院医疗队队员，四川大学华西临床医学院护理英语本科双学位毕业，北京大学访问学者。
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