分三步走，到2021年文山州所有县市建成紧密型医共体

第一步，到2019年底，文山、丘北、马关基本建立

第二步，到2020年，文山、丘北、马关全部建成，其余5县提前谋划

第三步，到2021年，全州范围内所有县市建成紧密型医共体

以上是文山州县域内医保资金打包付费改革和医共体建设三步走目标任务。

12月17日，全州县域内城乡居民医保资金打包付费改革暨医共体建设现场（培训）会在丘北县召开。

当天上午，全州8县市参会人员实地参观了丘北县人民医院和双龙营卫生院开展医共体建设及县域内城乡居民医保资金打包付费改革的工作情况。下午，在丘北会堂，参会人员观看了丘北县医改专题片，丘北县、马关县作了工作交流，州医疗保障局和州卫生健康委负责人就相关工作作了安排。副州长玉荣讲话。

重要意义

县域内医保资金打包付费改革和医共体建设是推进县域综合医改最重要的抓手，县域综合医改是国家当前和今后一个时期医改工作的重点任务。我州文山市、丘北县和马关县被列入国家紧密型医共体建设试点，同时文山市又被列入国家城市医疗联合体的试点。所以，开展县城内医保资金打包付费改革和医共体建设是推动落实大健康大卫生理念的重要探索，是有效整合县域内医疗卫生资源、提升基层医疗卫生服务能力的重要举措，是将“三医联动”向纵深推进的重要抓手。

三步走目标任务

第一步，到2019年底，文山、丘北、马关3个国家紧密型医共体建设试点县市，改革工作要有实质性进展，初步建成紧密型医共体框架体系，基本建立运行管理制度。

第二步，到2020年，3个国家紧密型医共体建设试点县全部建成紧密型医共体。在试点建设的基础上，在全州范围内全面推行医保资金打包付费改革和紧密型医共体建设，请其余5县提前谋划，确保工作如期推进。

第三步，到2021年，全州范围内所有县市建成管理、服务、责任、利益“四位一体”的紧密型医共体，开展医保资金打包付费改革。

会议要求

抓好县域内医保资金打包付费改革和医共体建设五项关键和重点任务落实。要抓好县域内紧密型医共体建设，用好医保基金，推进信息化建设，抓好能力提升，落实好配套政策，推进人事制度改革、薪酬制度改革，完善绩效考核制度，推进医疗服务价格改革和推进药品、耗材、设备供应保障机制改革，在优先采购使用基本药物的前提下，可实行县乡村三级统一目录、统一议价、统一采购、统一配送、统一结算，降低采购成本，保障供应。

防控好县域内医保资金打包付费改革和医共体建设的四大风险，即防控服务质量下滑风险、基层被削弱风险、中医药工作被削弱风险、社会办医被削弱风险。

落实县域内医保资金打包付费改革和医共体建设的组织领导责任、协调配合责任、探索总结责任、宣传引导责任，采取多种形式广泛宣传县域内医保资金打包付费改革和医共体建设便民、惠民、利民的好处，提高广大群众对民生改善的获得感，营造全社会信任、支持改革的良好氛围，推进改革不断取得新突破、新成效，推动全州卫生健康和医疗保障事业迈上新台阶。

（记者陈慧）

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