每年夏季，都是许多皮肤病的高发季节。
无论是真菌感染导致的各种“癣”，还是细菌感染引起的毛囊炎、疖、脓疱疮，或各类湿疹、皮炎……都蠢蠢欲动影响皮肤健康。
借着浙江省医共体建设的大船，七月某个周末来到干窑分院，就门诊中一些有图有真相的病例来聊聊吧！
第一位中年女性原来就有干燥综合征多年，长期口服羟氯喹。
这次因为上肢伸侧、颈后及右侧脚踝皮疹、瘙痒就诊。
为啥这阳面有暗红色粗糙斑片和小丘疹，阴面就没有？
脚踝只在袜口上方有皮疹瘙痒。
因为这是一例光敏性皮炎！
至于这指甲颜色变化及甲横沟，应该是干燥综合征（SS）所致。
许多结缔组织病容易对紫外线敏感，尤其是自身抗体中SSA、SSB阳性者，所以红斑狼疮、干燥综合征等患者一定要严格防晒，尤其是夏季。
今天来复诊，已经好的差不多了，因为时间有点长色素沉着比较明显，再次唠叨了一遍注意事项。
第二位老先生还是光敏性皮肤病，而且多年反复已经产生持久光反应，不仅仅头面部、上肢桡侧等曝光部位，在背部等非曝光部位也出现大面积皮损，这次实在是瘙痒难耐才来就诊。
老年男性最常见的是慢性光化性皮炎（CAD），一些复方降压制剂等容易引起光敏，通过询问病史排除光化性药疹（今天门诊来了一位服用北京0号导致光敏的老年女性）。
因为皮损广泛夜不能寐，排除禁忌症予以口服泼尼松每次两片，每日三次。
嘱其三天复诊，根据病情调整剂量。
并避免日晒及各种光敏性食物、接触物，如苋菜、香菜、莴苣等。
分院医生立马帮助患者预约了周二在总院的专家门诊，三天后来就诊时已经明显好转，老先生感慨万分，看到摆脱多年顽疾的希望。
予以减量用药并再次叮嘱如何防晒，在孙子陪同下高高兴兴回去了。
而同行的另一位丁栅的老病人，因为没有预约挂了46号，估计要等到中午了。
通过医共体和信息化，能够最大程度为患者提供便捷的连续性医疗服务，实现分级诊疗和有序就医，避免在大医院扎堆及长时间等候。
接下去是一位毛周角化症患者，也就是民间所称的“鸡皮肤”。
好发于上臂外侧及大腿伸侧，因为夏季暴露在众目睽睽之下，许多青春年少会在外貌协会的强烈要求下来皮肤科就诊。
予以维A酸乳膏每晚一次外用，结合保湿产品，可以改善皮损。
到医院做果酸焕肤也是个好方法。
但一般不建议口服维A酸类，因为并不能根治，长期服用有发生各种副作用的风险。
如果伴有较严重的痤疮，皮肤很油腻则可以考虑服用异维A酸或维胺酯。
调节角质、抗炎并控油。
这位小哥背上还有些毛囊炎损害。
这是一位年轻妈妈的脚，皮损好像不是太清楚，沿着脚底内侧缘有红斑基础上的小丘疹，可以摸得到，中间正在向水疱发展，触之有点痛。
手掌、指腹也有红色小丘疹、丘疱疹。
舌系带旁还有糜烂、疼痛。
这就是鼎鼎大名的手足口病！
和水痘一样，不仅仅常见于儿童，还可以见于成人噢！
只不过水痘、麻疹等多数病毒性皮肤病好发于冬春，而手足口病常见于夏季。
多种肠道病毒都可以引起手足口病，所以感染后并非终身免疫。
只要没有严重并发症，一周左右可自愈，多饮水、注意休息、对症处理即可。
注意观察，不要因为一些媒体报道而过于恐慌。
小孩子的白色糠疹（单纯糠疹）也很常见，又是一位误认为是蛔虫所致，打虫后无效来就诊的小姑娘。
告知其奶奶加强保湿，尽量避免风吹日晒，适度补充维生素B族。
因为和马拉色菌等真菌有一定关系，先试用联苯苄唑凝胶看看，儿童面部尽量不用激素，到一定时间会自愈。
这照片明眼人一看就是贴膏药所致，典型的接触性皮炎。
长方形的水肿性红斑边界清楚，上面有密密麻麻晶莹剔透的小水疱，及时抗炎抗过敏治疗，一周左右可愈，以后再肩痛腰疼要注意力，不能在同一个地方反复跌倒。
当然换个地方也行！
黄褐斑患者也容易在夏季加重。
元凶还是让人又爱又恨的紫外线。
通过询问病史及仔细检查，排除一些慢性病或内分泌因素所致。
内服外用，保湿防晒，保持良好生活方式及心态是促使黄褐斑消退的关键。
建议患者规范治疗，指导护肤方法，有问题通过互联网医疗平台随时联系，虽然平时工作忙做不到实时回复，晚上有空看到一定耐心解答。
不坚持治疗3各月以上不会有明显效果，别轻信一些包祛斑的虚假宣传，所以许多慢性病不仅仅是治疗，还需要健康教育和管理。
有位老先生因为前列腺增生，水龙头滴滴答答关不住，引起阴囊湿疹并感染糜烂。
另一位则是大腿根部的股癣。
某些部位不宜上图自己脑补吧！
因为篇幅关系其他病例就不一一列举了。
夏季一定要做好各类皮肤病的预防，
清洁、保湿、防晒
等基础护肤一样不能少。
呵护健康，在火热的季节保持肌肤美丽，有问题我们一起来努力！
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！
西湖的荷花
更多护肤科普，
欢迎关注公众号和新浪微博
”护肤在西塘“