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小李今年28岁，5个月前怀孕了，这是全家最高兴的事情。
只是让全家都心疼不已的是，怀孕刚开始的那些日子，小李的胃口一直很差，体重都轻了好几斤。
好在3个月后，她的胃口慢慢好转。妈妈和婆婆开心极了，每天都变着法子做各种好吃的：鸡汤、红烧肉、排骨汤……水果也是一天买好多，就怕前几个月没好好吃饭委屈了肚子里的宝宝。
慢慢的，小李的体重不仅恢复了，还比孕前重了近20斤。
前几天，小李到杭州市西溪医院做糖耐量筛查（注：孕24-28周）的时候，结果却让全家人都大吃了一惊：小李不仅糖耐量明显超标，而且同时血脂指标也明显高出正常值几倍。
接诊的妇产科陶承静副主任医生严厉的批评了小李和家属，并告诉小李，营养过剩的直接后果就是导致肥胖，不仅增加妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生的危险，还可能导致巨大儿出生，增加肩难产，且生产过程中产伤的发生率增加。而营养不均衡可能导致巨大儿（>4000g）或低出生体重儿(<2500g)，出生后容易发生低血糖、低血钙、红细胞增多症等，同时也是成年后患肥胖、糖尿病、心血管病的潜在因素。
那么，孕妇的体重是不是越重越好？
孕期应该怎么合理增长体重和均衡补充营养呢？
孕期的体重管理
孕妇体重反映母亲的营养状况，间接衡量胎儿发育情况，是一种反映母亲营养状况、胎儿发育情况简单又重要的方法。《中国母婴健康素养》要求，孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12kg左右。
BMI即体重指数，是目前最常用的用来判断胖瘦的指标，它的计算公式：BMI = 体重(公斤) / 身高的平方(平方米)。
美国国立医学研究所发布《孕期体重指南》
总体来说，孕前标准体重的孕妇在孕期每周体重增加250-400g为宜。
孕期的营养需要
补碘的作用——预防甲减
孕期常规补碘量：孕早期200ug，孕中期220ug，孕晚期230ug，备孕期150ug，哺乳期240ug。
孕妇补碘方法：加碘盐5g，海藻类每周1-2次，含碘综合维生素。如出现怕冷、乏力、粘液性水肿、抑郁在医生指导下补碘。
甲状腺切除手术后及甲亢服药期间的孕妇不能补碘。如补碘还发生甲减则要考虑是否存在甲状腺结节、桥本氏甲状腺炎或甲状腺结构受损等情况。
控油的作用——预防高脂血症
高脂血症诊断：症状，甘油三酯≥1.7mmol/L，胆固醇≥5.7mmol/L，低密度脂蛋白≥3.37mmol/L，超声，脂肪酶、淀粉酶。
危害：脂源性胰腺炎，血粘度增加，增加脂肪肝、心血管风险。
原因：油脂肪多，甜食甜水果多，肥胖，活动少。预防：控油、控甜、少食多餐、易消化食物。
补钙的作用——预防佝偻病
缺钙的原因：钙摄入或吸收不足，代谢障碍。
诊断：症状（腰酸背疼腿抽筋），检测骨密度，血化验中血清25-（OH）D 75nmol/L（30ng/ml）。
危害：孕妇可能出现骨量下降骨质疏松；胎儿生长影响，佝偻病。
预防：补充有机钙，活动+阳光。
孕产妇补钙推荐摄入量：孕早期600mg，孕中期800mg，孕晚期1000mg，哺乳期1200mg。食物中牛奶1ml补钙1mg，豆浆1ml补钙1mg（25g黄豆），绿色叶菜500g补钙200mg，钙制剂，阳光，活动。必要时补充维生素D。
警惕妊娠期糖尿病
对孕妇的危害：
1）胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率15-30%；
2）妊娠期高血压发生率为正常妇女的3-5倍；
3）糖尿病孕妇抵抗力下降感染，泌尿系感染最常见；4）羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍；
5）巨大儿发生率增高、难产、产道损伤，增加剖宫产率；
6）易发生酮症酸中毒。
对胎儿及新生儿的影响：
1）巨大儿发生率增加25-42%；
2）胎儿宫内生长受限发生率21%；
3）早产儿发生率10-25%；
4）胎儿畸形率增高6-8%；
5）新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖及红细胞增多症等发生率均增加。
妊娠期糖尿病的诊断：
糖耐量试验：空腹5.1mmol/L-糖后1小时10.0 mmol/L-糖后2小时8.5 mmol/L（任意一项超过正常值均可诊断妊娠期糖尿病）。
防治方法：粗粮、蔬菜、少食多餐，餐后散步，定期检测血糖。
听完了陶医生详细的讲解，小李和家人明白了，孕期合理增长体重和均衡的补充营养对孕妇和宝宝的身体都益处多多，也明白了体重的异常增长对母婴的危害，以后会更注意孕期的饮食规范。
供稿 / 杭州市西溪医院
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