反复发热头痛
时而放声大哭
眼前晃悠着两个影子
精神萎靡、体重骤降
神志不清、胡言乱语
这是怎么了？
家属心急如焚
6月份，林女士跟随丈夫到增城旅游，本是享受美好旅途的时候，却反复出现头痛，时间持续了半个多月。
林女士曾在外院就诊，查头颅CT未见明显异常，治疗后头痛症状仍未缓解，有时还会因为疼痛难忍而放声大哭，偶尔看东西出现重影。
数日后林女士开始出现发热，且发热时疼痛加剧，口服止痛药仍无明显缓解，辗转多家医院就诊无果。
半个月的疼痛折磨导致林女士精神萎靡，体重下降十余斤，且开始出现神志不清、胡言乱语！其丈夫赵先生心急如焚，近日将林女士带至南方医院增城分院就诊。
专家确诊竟是结核性脑膜炎作怪！
根据林女士发热、头痛，且出现精神行为异常、局部神经功能受损，查体可见明显的脖子僵硬，转颈和低头困难等症状，以及腰椎穿刺术及头颅磁共振增强检查等检查结果，医院神经内科专家高度怀疑结核性脑膜炎（一类难确诊、高病死率的疾病）可能，并立即启动了抗结核治疗。
治疗期间，通过微生物宏基因组测序等多项检测，明确了林女士脑脊液中存在非洲分枝杆菌，确诊为“结核性脑膜炎”。
头颅增强磁共振：脑膜多发线样增强影
治疗初期林女士仍有反复低热、头痛，长时间的疾病折磨让林女士陷入抑郁，神经内科周亮主任及全体医护人员均耐心安抚患者，给予患者治疗信心。
康复出院她笑着送上锦旗
结核治疗3周左右时，林女士的发热、头痛症状已经完全控制，脸上终于露出久违的笑容。
出院当天，激动万分的林女士和丈夫赵先生捧着一面写有“医德高尚，妙手回春”几个大字的锦旗来到医生办公室，拉着周亮主任的手，感激地说：“谢谢你们，你们是我们家的救命恩人呐！”
专家科普
结核性脑膜炎（TBM）临床表现
发病隐匿，多为慢性病程，亦可急性或亚急性起病，临床症状轻重不一，可分为结核病中毒症状和神经系统症状。
结核病中毒症状
常见不规则低热、盗汗，伴纳差、全身乏力、精神萎靡。
神经系统症状
脑膜刺激征（多以头痛为首发症状，同时可伴恶心、呕吐）；
颅内高压症状与体征（剧烈头痛和喷射状呕吐、视神经水肿、外展神经麻痹、意识障碍等）；
脑实质损害症状（单瘫、偏瘫、交叉瘫或类似肿瘤的慢性瘫痪等症状）；
脑神经损害症状（复视、面神经麻痹、视力下降等）；
脊髓损害症状（尿潴留、尿失禁和大便秘结、失禁等）。
结核性脑膜炎（TBM）的治疗
TBM患者如果用药不及时，病死率极高。因此，早期和彻底治疗是争取良好预后的关键。高度怀疑TBM患者应尽早开始抗结核药物治疗，以提高治愈率、降低病死率、减少后遗症。
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来源：南方医院增城分院
编辑：赖衍瑶
编审：陈演坛
校审：曹剑萍
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