东京新青年
没有人比我们更了解日本
近日，由日本中央社会保险医疗协议会（简称“中医协”）提出的《诊疗报酬修订案》正式得到了厚生劳动省的批准。
此次修改案意在改善医疗机关人员以及医疗资源紧张的问题。据悉，新的《诊疗报酬修正案》将于4月开始正式实施。
那么日本的“诊疗报酬”是什么意思呢？
诊疗报酬是医疗保险向医疗机关支付的相关治疗费。
诊疗报酬并非单纯的“医生看病所得到的报酬”，而是实施治疗行为的所有医疗机关和药局从事医药工作的所有收入的总称。
从新的年度开始（注：日本财务年度结算为每年3月底，新的年度为每年的4月开始），向医疗机关支付的诊疗报酬将有以下变化，医生的人员费和技术费的部分将提升0.55%，而药价的部分包括原材料价格将下降1.01%。
除了人员等费用的调整之外，本次诊疗报酬修正案还有以下一些其他的改革。
部分医院患者住院首日加收5200日元
为了缓解设有急诊的医院的工作压力，针对每年救护车，救护直升机出动次数2000次以上的医院，患者入住该类医院，住院首日将向患者加收5200日元。
将预防乳腺癌的乳房切除纳入公共医疗保险
美国好莱坞女星安吉丽娜朱莉可以说是预防性切除手术的先锋。2013年就接受了预防性双侧乳房切除术。2015年她因有卵巢癌的风险，又切除了卵巢和输卵管。正是她的这一举动，唤醒了女性对于此类疾病的预防意识。
从今年4月开始，日本将预防乳腺，卵巢疾病的切除手术正式纳入公共医疗保险中。
由于遗传基因可能乳腺癌，卵巢癌的患者，为了预防患病，切除健康的乳房和卵巢的手术适用于公共医疗保险。
没有介绍信（转院单）的情况下，扩大收取5000日元挂号费的医院数量
目前没有主治医师开具介绍信（转院单）的情况下，患者去大医院（病床数量400个以上的医院）就诊时，第一次收取5000日元以上的挂号费，再次就诊收取2500日元以上挂号费。
为了缓解部分大医院的压力，提高大医院的就诊效率，4月开始，第一次就诊收取5000日元挂号费的医院范围扩大至中规模的医院（病床数量200个以上的医院）。届时，全国施行该收费政策的医院，将从430家增至670家。
加热型电子烟的戒烟治疗也将纳入公共医疗保险
目前，日本针对尼古丁的依赖治疗项目中，只有卷烟（纸质）的戒烟治疗适用于公共医疗保险。而使用加热型电子烟而造成尼古丁依赖症的患者治疗并不在公共医疗保险范围内。
随着加热式电子烟的普及，电子烟的使用人群数量也逐年增加。针对这一人群，从今年4月开始，使用加热式电子的戒烟患者在接受尼古丁依赖症治疗时，也可以使用公共医疗保险。
这次的修正案，将加热式香烟纳入了公共医疗保险中。如果第一次进行面对面治疗的话，第二次至第四次的治疗可以进行网上治疗。
将戒赌治疗纳入公共医疗保险中
继酗酒，戒烟的治疗纳入公共医疗保险之后，今年4月开始，赌瘾的戒断治疗也将纳入公共医疗保险。
考虑到今后日本国内赌场的开放，赌博成瘾的患者会越来越多。为了能够应对今后的形势，将戒赌纳入公共医疗保险。
针对赌瘾的患者戒赌的小组治疗项目，将适用于公共医疗保险中。值得注意的是，患者接受一对一戒赌治疗时，仍然需要支付一次3000日元的诊疗费。
虽然这次的诊疗报酬改革志在改善医疗人员的工作环境和薪酬，以缓解医疗人员不足的问题。但是民众并没有买账，尤其是将戒赌治疗纳入公共医疗保险这一方案提出了批判。
戒赌和戒烟的治疗都纳入医疗保险？喂！开什么玩笑！
不明白为什么一定要把戒赌治疗纳入医疗保险。赌瘾这种只要没有钱就可以停止的东西，纳入医疗保险也太可笑了。
不觉得把戒赌纳入医疗保险很可笑吗？即使这样又怎么判断康复呢？酗酒也是一样的，在住院治疗的时候强制戒酒，出院后再次酗酒的人还是很多。戒不掉的情况下，没有惩罚制度的话，花再多的社会保障费都是不够的。
如果戒赌这样的治疗可以纳入医疗保险的话，请把脱发治疗一起纳入医疗保险吧
单单从修改案来看，有值得称赞的地方，也有另人质疑的地方。但是仅仅依靠增加人员费的支出，加收住院费，扩大收取挂号费医院的数量来改善医疗资源的紧张，未免有点牵强。
诊疗报酬的改革不是一朝一夕的事情，有时会牵一发而动全身。
虽然日本医疗会有一些让人诟病的地方，但是对于本国人和非本国人一视同仁的态度还是很值得称赞的。
让我们期待下一次的修正吧。