龙胆泻肝汤在内科疾病治疗的应用

龙胆泻肝汤出自清代汪昂所撰《医方集解》，有清肝胆实火、泻下焦湿热之功，主治肝胆实火上炎和肝经湿热下注的证候。龙胆泻肝汤来源于元代李呆的《兰室秘藏》，方由龙胆草、柴胡、泽泻、车前子、生地、木通、当归共7味药组成。临床上凡属肝胆实火和肝经湿热，可用本方加减应用。笔者用此方加减治疗内科疾病，疗效显著。现将临床应用本方的经验总结如下：

1、适应证

1．1 传染性肝炎是由肝炎病毒所致的消化道传染病。

祖国医学认为主要由湿热、疫病、饮食不节等所致，但以湿热者多见。故凡有湿热证的黄疽型传染性肝炎或无黄疽型传染性肝炎，均可用本方加减治之⋯ 。对表现有寒热往来，右胁胀痛、按则痛剧，口干舌燥，脉弦数，肝肿大，中毒症状不甚严重者，可用龙胆泻肝汤随证加减。

1．2 高血压病类疾病属祖国医学中的“头啸”、“眩晕”、“肝阳”、“肝风”等，主要由于恼怒忧思等精神刺激，以及内伤虚损等因素，使人体阴阳消长失调，形成以上诸证。

不论何因所致，凡症见头痛、头晕、目赤、目胀、面部烘热，口渴思冷饮，舌红苔黄，脉弦数者，可予龙胆泻肝汤加减治之。采用中医辨证分型治疗高血压65例，对其中肝热上扰的12例用龙胆泻肝汤加减平肝泻火，酌情加夏枯草、草决明、稀签草、勾藤等降血压，头痛、眩晕甚者加石决明、珍珠母、菊花等平肝；大便秘结加大黄泻火通便；阴伤者加玄参、石斛等养阴。

1．3 泌尿系炎症 运用时既要注意辨证用药随症加减，又不必症状具全，只要具备湿热症一、二症即可。

泌尿系炎症(如急性肾孟肾炎、尿道炎等)以及尿血，表现有肝经湿热者，亦可用本方加减治之。泌尿系感染多属祖国医学中的“淋证”、“庭闭”等疾病范畴，并认为病变除与肾、膀胧等脏腑有密切关系外，与肝亦有关连。若肝经湿热下注，肝之疏泄失职，膀肤水道不利，则致淋独、瘾闭等病证。故临床上见有尿痛、尿急、尿频、腰痛，苔黄腻，脉弦数之泌尿系感染病人，即可用龙胆泻肝汤加减治之。

2、疗效

共治疗泌尿系炎症35例，全部治愈。治疗高血压病类疾病65例，治愈55例，占84．62％ ；有效7例，占10．76％；无效3例，占4．62％ 。治疗传染性肝炎23例，有效17例，占74．9％ ；无效6例。

3、讨论

3．1 龙胆泻肝汤中的药物分别具有抗菌、消炎、解热、利胆、护肝、降压、降血脂、利尿等作用。药理实验表明，方中除车前子外，均有抗菌消炎作用，故该方主治疾病大多数为急性感染性疾病。

方中的龙胆草、柴胡、甘草、生地、当归等药物还分别具有不同程度的利胆或护肝作用，故本方能治疗某些肝胆系统疾病。方中除木通、生地外，均有降压作用；车前子、泽泻、木通等还有利尿作用，故本方可以用于治疗高血压。

3．2 本方是治疗泌尿系炎症的良方，运用时既要注意辨证用药随症加减，又不必症状具全，只要具备湿热症一、二症即可。

泌尿系炎症(如急性肾孟肾炎、尿道炎等)以及尿血，表现有肝经湿热者，亦可用本方加减治之。高血压病类疾病，属祖国医学中的“头痛”、“眩晕”、“肝阳”“肝风”等，主要由于恼怒忧思等精神刺激以及内伤虚损等因素，使人体阴阳消长失调，形成以上诸证。不论何因所致，凡症见头痛、头晕、目赤、目胀、面部烘热、口渴思冷饮、舌红苔黄、脉弦数者，可予龙胆泻肝汤加减。采用中医辨证分型治疗高血压病65例，对其中肝热上扰的11例，用龙胆泻肝汤加减平肝泻火，酌情加夏枯草、草决明、稀签草、勾藤等降血压，头痛、眩晕甚者加石决明、珍珠母、菊花等平肝；大便秘结加大黄泻火通便；阴伤者加玄参、石斛等养阴取得明显疗效。