翻译：澄映
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患者为21岁女性，表现为全身强直-阵挛发作，随后2天出现逐渐进展的头痛。患者无发热，血清学正常，眼底和神经系统检查正常。头颈部CT平扫显示额叶占位病变伴病周水肿，考虑为原发性脑肿瘤、脱髓鞘、转移或感染性疾病。头颅MRI显示环形增强，符合脑脓肿的表现[1]。CSF培养显示中间链球菌生长，推测与2周前的洁牙有关[2]。
再次阅读首次CT影像，其实可见稍高密度环（图B）。该病例突出了在没有感染迹象的情况下，影像学表现在脑脓肿诊断中的重要性。
图 患者头颅影像结果。（A）入院时头部轴位CT平扫显示右侧额叶占位病变，病灶周围可见低密度区与水肿一致。（B）矢状位CT平扫显示边界清晰的占位病变，高密度边缘和低密度中心被大面积的低密度水肿包围（红色箭头）。（C）弥散加权成像（DWI）显示脓肿内的高信号。（D）表观扩散系数成像显示中心的低信号区域与DWI高信号区域相关。（E）Flair序列显示脓肿周围水肿的高信号区域。T1平扫（F）和增强扫描（G）显示环形增强。（H）开颅手术和脓肿减少后的轴位CT扫描影像。
参考文献：
[1] Haimes AB, Zimmerman RD, Morgello S, et al. MR imaging of brain abscesses. AJR Am J Roentgenol 1989;152:1073–1085.
[2] Brouwer MC, Tunkel AR, McKhann GM, II, van de Beek D. Brain abscess. N Engl J Med 2014;371:447–456.
原文索引：Teng J. Peng, Justine Cormier, Sarah F. Wesley. Teaching NeuroImages: Frontal lobe Streptococcus abscess. First published September 2, 2019, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008075