困扰了欧阳女士8年之久的偏头痛竟是先天性心脏病“卵圆孔未闭”导致的，近日，已在平江县第一人民医院心血管内科二病室接受卵圆孔未闭封堵术。
8年前，欧阳女士开始无诱因出现头痛，每次基本都要持续半个多小时，需要吃止痛药才能缓解。从去年开始，欧阳女士的头痛越来越频繁，严重时甚至会出现恶心，呕吐，使用止痛药的效果也越来越差，一周两三次的头痛严重影响了她的工作和生活，令她苦不堪言。
2023年11月，欧阳女士赴上级医院检查，排除偏头痛常见的发病原因，检查发现发泡实验强阳性、右心声学造影强阳性，考虑为卵圆孔未闭引起的偏头痛。
卵圆孔未闭封堵术术中
1月2日，欧阳女士到平江县第一人民医院接受卵圆孔未闭封堵术，手术时长约半小时，创口仅为腹股沟股静脉处针眼大小的穿刺点，术后六小时即可下床活动。
术前、术后超声结果对比
1月4日，复查右心声学超声造影提示：少量微气泡显影，与术前对比明显改善。1月5日顺利出院，术后随访，欧阳女士表示偏头痛已较前明显减轻。
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，在胎儿时期是开放的， 允许右心房的血进入左心房维持胎儿血液循环， 是生命通道。但胎儿出生后， 肺循环开始工作了， 它就失去了作用， 慢慢自己闭合了。
大多数人在出生后半年内闭合，部分会延迟闭合直到3岁，但正常人群中仍然有高达1/4的比例，存在卵圆孔未闭 (PFO)。它是成年人中最为常见的先天性心脏病之一。
儿童期症状：儿童期多无症状，少数可在哭泣、排便时出现皮肤青紫（通常在合并其他心血管畸形时出现），常有头痛、黑朦(眼前发黑)等症状。
成人期症状：头晕、头痛，不明原因的晕厥，睡眠过程中出现呼吸暂停(超过 10秒），平卧时出现呼吸困难。
1、脑卒中：因卵圆孔未闭产生右向左分流，使静脉系统的血栓等物质经卵圆孔分流至左心，造成脑血管的栓塞，而产生单侧肢体无力、麻木，短暂性单眼或双眼视觉丧失，暂时性失语， 眩晕， 步态不稳，耳鸣，突然跌倒等表现。
2、心肌梗死：主要表现为突发、持续剧烈的胸痛，休息后不能缓解。
3、偏头痛：表现为反复发作的单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、怕光等。
除以上并发症，还可能出现皮肤瘙痒及灼热、肢体疼痛、斜卧呼吸-直立性低氧血症等。
经胸超声心动图、经胸超声心动图声学造影、经食道超声心动图、经食道超声心动图声学造影、对比增强经颅多普勒超声声学造影(又称经颅多普勒发泡试验）、心腔内超声心动图、右心房造影、CT检查、MRI检查。
其中，经食道超声心动图结合右心声学造影及充分的激发试验是诊断卵园孔未闭的“金标准”成像方式。
1、戒烟、酒；
2、无特殊食物禁忌，少吃或不吃辛辣等剌激性强的食物，清淡饮食为佳；
3、规律作息，避免熬夜等不良生活习惯；
4、注意规避会引起心腔内压力急剧波动的相关工作和运动，如跳伞、潜水或高原旅行等；
5、保持良好的心态，注意缓解日常压力。
平江县第一人民医院心内二科主任路巍提醒您：如果您发现存在卵圆孔未闭，行经导管封堵PFO术需慎重，建议您尽早到正规医院由专业的神经内科和心血管内科医生全面评估，制定好卵圆孔未闭相关的防治方案。
湖南医聊特约作者：平江县第一人民医院 张珍珍
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（编辑YH）