您是否脾气大、易怒、汗流浃背？
您是否颈粗、皮肤差、鸡血状态？
您是否木讷、呆板、佛系人生？
那过来，找医生，看看你的甲状腺是否正常。
您问我怎么看？抽血呗！
血里的T3、T4、FT3、FT4、TSH、TGAb、TPOAb......
这都是些啥？
本小医生就讲一个“甲状腺家族”的故事~~~
了解指数：
话说，居住在甲状软骨前边的一个大家族，他们都姓“甲”，人称“甲状腺”家族，他们有不竭的物资（营养、氧气）通过甲状腺上、下动脉输送过来。甲状腺里有一个居住在深闺的小姑娘叫“甲状腺球蛋白”，又称Tg，她深藏于甲状腺滤泡细胞中，一生中等待叫碘元素的小伙子。
碘元素是一个青年，他来源于众多食物（海产品、碘盐、耗油等），通过了消化道、血管的层层考验，来到甲状腺附近，通过“钠碘转运体”获得打开甲状腺家族大门的钥匙。得益于甲状腺里的金牌“酶”婆——甲状腺过氧化物酶，外号TPO，在她积极地催化下让Tg姑娘和碘元素结婚并过上了幸福的生活。
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很快，甲家就添了两个新丁，老大叫四碘甲状腺原氨酸，又称T4，老二叫三碘甲状腺原氨酸，又称T3，其中T4比T3多继承一个碘分子，他们都叫做甲状腺激素。
甲状腺激素是体内具有高情商、高智商、高活力的天命之人，然家规森然，被圈禁在甲状腺家族庄园——甲状腺滤泡腔内，难以奋斗自己的事业。
然而一天来自于中枢垂体的伯乐——TSH，全名促甲状腺素来到甲状腺，刺激T3和T4离开甲状腺滤泡腔入血液奋斗事业。当血液内TSH分泌增加，促进甲状腺激素分泌；当血液中甲状腺激素增多时，TSH分泌受到反馈抑制而减少，所以，在健康人体内，甲状腺激素与促甲状腺激素维持着动态平衡。
初出茅庐的甲状腺激素是两个血气方刚的大小伙，刚进入血液就喜欢上了血液中单纯的蛋白质小姐——甲状腺素结合球蛋白(TBG)。于是大量的T3/T4坠入了爱河，形成结合形式的甲状腺激素，他们变成了报告单上的TT3和TT4，其性质稳定，生物活性低下。然而总有一小撮单身狗T3及T4没有与蛋白质结合，他们成为了血液中游离T3（FT3）及游离T4（FT4），他们干劲大，活力强，一点点变化就能引起全身症状的改变，所以FT3和FT4水平升高时机体就会出现甲亢症状，而其降低时则会出现甲减体征。
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家庭生活，并不是都挺好，总有一些影响其纷争的恩怨史，那么甲功里的很多特殊指标便是影响和谐生活的因素，他们包括：Tg、TgAb、TPOAb、TRAb和rT3等。
首先，Tg本深藏于甲状腺滤泡细胞中，血液中一般检测不出，所以正常甲功Tg指标都是很低的。一旦血液中Tg水平升高，提示甲状腺出现了破坏，可能发生在甲状腺炎症破坏、核素治疗后甲状腺破坏、手术甲状腺破坏等多种情况。值得一提的是分化型甲状腺恶性肿瘤经核素清甲治疗后Tg水平的持续上升提示甲状腺肿瘤的复发或转移。所以，甲状腺球蛋白是甲状腺特异性的肿瘤标志物。
其次，TgAb，全名抗甲状腺球蛋白抗体，是一个具有破坏性的蛋白质，其具有特异性识别并结合甲状腺球蛋白Tg，阻滞Tg与碘元素的结合，从而破坏甲状腺激素的生成。血液中TgAb出现及升高提示甲状腺自身免疫性疾病的发生，包括桥本氏甲状腺炎、Graves甲亢、产后甲状腺炎等。
TPOAb，又称抗甲状腺过氧化酶抗体，其出现具有非特异性，发生于人体急性炎症及慢性炎症时期，与TPO催化酶特异性结合，抑制甲状腺激素正常合成。一般出现在上呼吸道感染、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎等众多情况。
TRAb，一个具有攻击性的抗体蛋白小哥，全名促甲状腺受体抗体，他和TSH长得很类似，但不受中枢调节指挥，其一旦产生就会和TSH竞争性调节甲状腺激素的分泌。他也有两个亚型，刺激性TRAb及抑制性TRAb，二者共同作用下诱发Graves甲亢或者原发性甲状腺功能减退等疾病地发生。
甲功大家族的最后一名成员叫rT3，又叫反T3，是甲状腺分泌的一种和T3结构相似却性格相反的激素。他几乎没有生理功能，当rT3增加时，T3则分泌减少，可以降低机体氧和能耗，是人体的一种保护性机制。多见于老年人、饥饿、应激及许多全身性疾病。
总之，甲状腺是人体内分泌系统里一个重要的器官，她定居于我们的脖颈处，夜以继日、前赴后继地认真工作，维持我们的生命活动。她脆弱而坚强，稳定而持久，使我们生活过的有声有色。所以，甲状腺功能好，咱们的生活就都挺好。
科普： 核医学科 彭艳
来源：西安交大二附院