“北平说”开栏语
脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。
广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。
陈女士的丈夫最近因腹胀不适就医，检测碳13呼气试验阳性，提示存在幽门螺旋杆菌感染。陈女士听闻幽门螺旋杆菌具有传染性，于是迅速前往医院进行碳13呼气试验检查，结果同样显示阳性。医生建议她接受胃镜检查，结果显示慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。
面对检查结果，陈女士感到担心，急忙寻求医生的帮助。医生耐心解释道：“慢性非萎缩性胃炎伴糜烂很可能是由幽门螺旋杆菌感染引起的。结合您的碳13呼气试验结果，建议您接受标准的幽门螺旋杆菌根除治疗。”陈女士同意并完成了连续14天的四联药物根除治疗，一个月后复查碳13呼气试验，结果显示阴性，提示其幽门螺旋杆菌已被成功根除。
【北平说】
碳13呼气试验
主要用来检查什么？
碳13呼气试验是指通过呼吸吹气的方式，利用口服核素（C13）标记的尿素，对机体内是否感染幽门螺旋杆菌进行检查，因其准确度较高，对诊断幽门螺旋杆菌感染有超过95%以上的准确率，而且经济无创，现已成为临床上诊断幽门螺旋杆菌感染和治疗后复查的首选方法。对于诊疗慢性胃炎、消化性溃疡和预防胃癌等具有十分重要的意义。
什么情况下，
需要做碳13呼气试验？
1. 胃镜检查确诊慢性胃炎、萎缩、肠上皮化生、上皮内瘤变、早期胃癌、胃MALT淋巴瘤等的患者。
2. 胃镜检查确诊为消化性溃疡、消化道糜烂的患者。
3. 幽门螺旋杆菌杀菌治疗后，需要进行复查的患者。
4. 有反复上腹部不适，考虑胃疾病的患者。
5. 一级家属有胃癌家族史的患者。
6. 家庭成员（年龄＞18岁）中有明确诊断幽门螺旋杆菌感染的患者等。
碳13呼气试验
有什么注意事项？
1. 检查前需空腹或禁食禁饮至少2小时，检查等候期间也不能喝水或者饮料，不吃任何东西。
2. 检测前停用质子泵抑制剂（PPI）、钾离子竞争性酸阻滞剂（P-CAB）等其他抑酸剂2周。
3. 停用抗菌药物、铋剂类药物及某些有抑菌作用的中药4周。
4. 检查过程中保持安静或者坐位状态，在呼气试验时保持正常呼吸，勿深呼吸。
碳13呼气试验
怎么做？
1.拿出服药前集气袋，受试者取下集气袋盖帽，将气体徐徐吹入集气袋，当气体充满后，立即将集气袋盖帽盖紧，如果集气袋出现漏气现象，只需当场重吹即可。
2.受试者用常温饮用水口服药片试剂（饮水适量保证药片能到达胃部），静坐20分钟。（期间不进食、不饮水、不抽烟、不剧烈运动。）
3.20分钟后，受试者按同样的呼气方法，将气体徐徐吹入服药后的集气袋中，盖紧盖帽。
4.将两个吹好的集气袋交于医务人员，等待检查结果。
碳13呼气试验
报告怎么看？
碳13呼气试验报告的解读主要为查看报告结果显示为阴性还是阳性，阴性即为正常，阳性或强阳性则需要尽快找医生进行解读，切不可随意购药治疗。根据检测试剂不同，不同医院参考值可能有差异。C13呼气试验结果参考值为0-4（BOD），大于等于参考值上限即为HP阳性或HP(+)。
目前临床上如果发现幽门螺旋杆菌阳性， 主要以四联疗法为主：铋剂+质子泵抑制剂+2种抗菌药，一般疗程为14天。四联用药期间患者有可能会出现恶心呕吐、上腹不适、食欲不振、腹泻、大便黑等消化道症状，一般停药后可恢复，不需特殊处理。此外，高剂量二联疗法（即阿莫西林每日≥3g，分3次或以上给药联合双倍剂量PPI，疗程14天）以其根除率高、耐药率低、不良反应少等优点，目前受到越来越多的专家所推荐。
幽门螺旋杆菌感染
预防措施
1. 防止水源污染，不喝生水，杜绝生食。
2. 养成良好的个人卫生习惯，保持口腔清洁，早晚刷牙，饭后漱口，定期消毒杯具。
3. 注意饮食卫生，多人用餐提倡分餐或者使用公筷，饭前便后洗手。
4. 少吃刺激性食物，长期刺激性饮食物会破坏胃粘膜保护屏障。
5. 一旦自觉有症状，应及时到医院就诊检查，尽早治疗。若幽门螺旋杆菌阳性，要积极配合医生规律治疗，并携带家人来检查，避免交叉感染，导致反复感染。
【专家简介】
张北平
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。
擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。
广东省中医院脾胃病科介绍
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟
在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延及大学城医院脾胃病科主任刘添文带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
供稿：广东省中医院脾胃病科程少雨 廖尚辉 黎妍
执行编辑：卢悦明
审核校对：庄映格
责任编辑：宋莉萍