日前，结束非洲工作的王先生于回国一周后出现了发热、出汗、乏力、恶心等症状。经中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所（国家热带病研究中心）检测，在王先生的血涂片中找到了恶性疟原虫的环状体，诊断为恶性疟，在规范治疗后，病情得到有效缓解治愈。上述案例提醒大家切莫大意，疟疾防控要牢记，相关注意事项一起来看
疟疾是什么
疟疾（Malaria），是一种由疟原虫寄生人体而引发的严重危害人类健康的疾病，常见类型有间日疟、卵形疟、三日疟和恶性疟等。 疟疾是通过雌性按蚊叮咬传播的急性发热性疾病，因发作时患者会感觉发冷、发热、寒战，俗称“打摆子”，古代称为“瘴气”。恶性疟疾最严重的并发症是黑尿热、脑型疟疾、呼吸困难、器官衰竭、贫血和低血糖,需要积极配合医生治疗,以免产生严重后果。
当前，疟疾仍是全世界范围内肆虐的传染病，全球约40%的人口受到威胁，在非洲、东南亚和南美等地区尤为严重。经过近80年的艰苦努力，我国已经从20世纪40年代每年约3000万病例下降到2017年以来的零本土感染病例，并成功于2021年获得了世界卫生组织消除疟疾认证。但由于人员的跨境流动，我国仍长期面临输入性疟疾的威胁。
疟疾的主要传播途径
疟原虫寄生于人体的红细胞和肝细胞内，而按蚊则是疟疾的传播媒介。感染人体的疟原虫常见的有5种：恶性疟原虫、间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫和诺氏疟原虫，其生活史基本相同，需要按蚊和人两个宿主，按蚊是疟原虫的终末宿主，进行有性繁殖和孢子增殖；人是疟原虫的中间宿主，进行无性增殖。
疟疾的传播媒介——按蚊
疟原虫先后寄生于人体肝细胞和红细胞内，最终形成含裂殖子的成熟裂殖体。裂殖子胀破肝细胞后释出,一部分裂殖子被巨噬细胞吞噬,其余部分侵入红细胞,开始红细胞内期的发育。红内期的裂殖子被释放后，继续感染健康红细胞，部分循环往复，部分则发育为雌、雄配子体，为下一步在蚊体内发育，感染新宿主做准备。
在上述案例中，王先生在非洲从事木工，因常在丛林和草地作业，恰好是按蚊的栖息地，种群密度高。王先生被叮咬后，疟原虫有了可乘之机，进入了王先生体内。
感染疟疾后的两个阶段
人感染疟疾后可分为两个阶段：潜伏期和发作期。疟疾的潜伏期因为感染的疟原虫的不同而不同，一般在2-3周，短则7天，长可达数年。疟疾发作是由红内期疟原虫裂殖体增殖破坏红细胞所致，裂殖子、原虫代谢产物、红细胞碎片散入血流，刺激巨噬细胞产生内源性热原质，与原虫代谢产物一起作用于体温调节中枢，通过神经系统调节引起冷、发热、出汗的症状。
疟疾如何诊断
确诊疟疾的实验室检查方法一般包括显微镜检查、血涂片检查、骨髓涂片检查、抗人球蛋白试验、血清学检查等。取患者外周血制备含厚、薄血膜的血涂片后染色，根据显微镜下血膜中疟原虫的形态，对疟原虫的种类和发育期进行区分鉴定。免疫学、分子生物学检测也是高灵敏度的检测方式，可作为辅助诊断使用。
患者血膜中恶性疟原虫环状体（8000×），箭头示
出境如何做好疟疾防控
疟疾流行区主要分布在非洲、东南亚、东地中海、美洲地区等,其中撒哈拉以南的非洲和东南亚地区疟疾高度流行。在流行区工作生活，或有出境计划的人群，需要时刻保持警惕，做好疟疾的防控工作。
出境前需及时了解目的地国家的疟疾流行情况，提高旅行人员的疟疾防范意识，掌握疟疾防护知识，做好防护准备。
出境期间在疟疾流行国家和地区尽量避免野外活动，户外活动时需身着长袖衣和长裤，及时涂抹蚊虫驱避剂防止被叮咬，夜间休息时采用蚊帐、蚊香等防蚊措施；保持环境整洁，及时清理垃圾和积水。
旅行期间和回国后，在疟疾流行国家和地区旅游或务工时，一旦出现发冷、发热、出汗、头痛、酸痛等不适症状，应怀疑感染疟疾，并及时就诊，就医时主动告知个人旅行史。
编辑：李玲
资料：中国疾控中心
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