“医生，我下面掉出来一坨肉”张大娘支支吾吾说道。
长大你那个今年70岁了，一直被困扰着，最早只有鸡蛋大小脱出，卧床休息后就会缩回去，也就没太放心上。但随着年龄增长，打个喷嚏都会让下身的肉脱出，体积也越来越大，到现在有一个拳头那么大，只能手动塞回去。
因为难以启齿，张大娘这么多年都没来医院，最近是实在无法正常走路，才和家人来到医院求助。一番检查后，被判断为子宫脱垂III度、阴道前后壁脱垂II度。医生建议进行手术。
一、阴挺，又被称为女性的“社交癌”
对于“阴挺”，大部分人可能是陌生的，并不清楚是什么身体问题。其实，"阴挺"是中医的病名，在西医上叫做“子宫脱垂”，这个就比较耳熟了。
“子宫脱垂”指的是子宫从原本的位置沿着阴道下降，甚至完全脱出阴道口。对于患有子宫脱垂的女性来说，轻微的咳嗽、几声笑声都可能导致尿失禁，甚至在行走时出现子宫脱出的情况。
这些令人难以启齿的问题严重影响了女性的社交活动和生活质量，因此子宫脱垂又被戏称为女性的"社交癌"。
被子宫脱垂盯上后，常常表现为阴道口肿物脱出，伴随着明显的下坠感。部分患者还可能出现尿频尿急、排尿困难、排便困难以及性功能障碍等症状。这一状况的出现给患者带来了极大的身体和心理负担。
国内有关流行病学数据显示，20-29岁的年龄段中，一百个女性中可能就有2人有不同程度的子宫脱垂问题，而60岁以上发生的概率达40%。子宫脱垂的发生与多种因素密切相关，其中主要包括以下四个方面：
1.多胎妊娠
研究表明，经产妇中有75%的子宫脱垂可归因于妊娠和分娩。随着产次的增加，患病风险逐渐升高。
2.年龄
研究表明，随着年龄的增加，患子宫脱垂的风险逐渐升高。据报道，每增加10岁，患病风险就增加40%。
3.肥胖
一项meta分析显示，与体重正常者相比，超重女性患子宫脱垂的风险增加了40%，而肥胖者则增加了50%。
4.脱垂家族史
患有子宫脱垂的女性中，有家族史者其发病风险增加了2.5倍，而经过手术治疗后复发的风险也相对更高。
此外，一些疾病如马凡氏综合征等结缔组织病（可能导致胶原异常）、慢性便秘（导致腹内压反复增加）也可能与子宫脱垂相关。需要注意的是，并非只有生过孩子的女性才可能发生子宫脱垂。
二、子宫脱垂后，身体会有4种表现
子宫脱垂还会看人下菜，广州医科大学附属第一医院女性盆底专科副主任医师陈礼全指出，不同年龄段的患者在子宫脱垂症状表现上存在一些差异。年轻人的症状影响一般较小，老年人症状较为严重。
轻度子宫脱垂通常没有明显症状，或者仅表现为轻微的腹部下坠感和腰酸。但要是出现下面4种情况，就属于中重度子宫脱垂，需要重视并及时就医诊疗：
1.腰骶酸痛及下坠感
由于韧带牵拉和盆腔充血，可能出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感。这些症状在站立时间较长或劳累后更为显著，而卧床休息后症状有所减轻。
2.肿物自阴道脱出
在走路、下蹲、排便等增加腹压的情况下，阴道口可能出现肿物脱出。初期，平卧时肿物可能会变小或消失，但在严重情况下，即便休息后也不能回缩，需要手动还纳至阴道内。
若脱出的子宫及阴道粘膜水肿，用手还纳也可能变得困难，导致子宫长期脱出在阴道口外，给患者带来极大不便，长期摩擦可能导致宫颈溃疡、出血甚至感染。
3.排尿异常
子宫脱垂可能导致膀胱、尿道膨出，患者可能经历小便频繁、尿急、排尿疼痛、排尿困难、排尿无力、尿潴留或压力性尿失禁等症状。
4.性交困难或性欲减退
子宫脱垂可能引起性交不便，甚至在性交时感到阴道深部疼痛，从而导致性欲下降。
三、得了子宫脱垂，该如何治疗？
患上子宫脱垂可能让人感到担忧，然而，现今存在多种干预手段和治疗方法，能够更加积极面对这一健康挑战，患者也不必过分忧虑。
1.生活方式干预
无论是接受手术还是非手术治疗的患者，都应该采取积极的生活方式干预。如体型肥胖患者应积极减肥，进行适当的减脂锻炼。治疗合并的便秘和慢性咳嗽，避免搬运重物和过度劳累，劳逸结合，避免过度疲劳，并保持大便通畅等。
2.子宫托
适用于不愿接受手术治疗或身体状况不适合手术的患者，以及手术后复发的患者。然而，使用子宫托可能伴随着一些副作用，如阴道分泌物增多、阴道出血或轻度溃疡，有时需要辅以局部使用雌激素软膏，并需定期妇科门诊随访以评估疗效和处理副作用。
3.盆底肌锻炼
正确的盆底肌锻炼，可以改善轻度子宫脱垂患者的症状，延缓疾病进展，尤其适合孕晚期和产后新发的子宫脱垂和压力性尿失禁患者。
而对于无法主动收缩盆底肌的患者，还可考虑采用电刺激方法增强盆底肌肉力量。
4.药物治疗
对于症状轻微或高龄不适合手术的患者，可以根据个人体质与病情，联合中医中药治疗。目前西药治疗效果尚不明显，但绝经后患者可使用局部涂抹雌激素软膏以改善尿失禁等症状，但需要避免长期或过度使用，一般建议持续使用不超过2周。
5.手术治疗
若子宫脱垂症状明显，影响生活质量，且临床评估超过II度以上时，手术治疗是必要的。手术种类繁多，包括传统的修补手术、植入网片的盆底重建手术、经阴道手术和腹腔镜微创手术。选择合适的手术方案需要经过详细的盆底专业妇科医师评估，尽可能取得最佳疗效、提高生活质量，减少复发和并发症的发生。
总而言之，在面对子宫脱垂这一健康问题时，我们不必过于担忧，根据个体情况制定个性化的治疗计划，尤其是早期诊断和干预，有助于改善症状、提高生活质量，避免并发症的发生。
参考资料：
[1]《生娃后子宫脱垂掉到大腿上，这不是恐怖片，是无数女性的纪实片》.科普中国.2023-12-09
[2]《子宫脱垂怎么办？专家支招：根据程度定策略》.广州医科大学附属第一医院.2023-10-25
[3]《子宫怎么“掉”下来了？子宫脱垂知多少》.郑州大学第一附属医院妇科五病区.2023-09-07
[4]《子宫脱垂怎么办？可以这样治疗！》.上海仁济医院就医服务号.2021-08-13
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