33岁的周女士有1型糖尿病史10年余，平时赖脯胰岛素三餐前联合甘精胰岛素每日晚睡前皮下注射，平时就餐不规律，血糖未规律监测；双下肢浮肿5年余，间断口服利尿剂治疗，诊断肾病综合症、肾功能不全；既往有高血压病史，合并有大、小血管并发症。4月16日，因“恶心呕吐5天”，33岁的周女士来苏州高新区人民医院就诊，内分泌科医生诊断为“1型糖尿病性酮症酸中毒”，需要入院治疗。
结合患者病情重，基础疾病多，予多学科会诊，经过治疗复查血液生化指标明显好转，但是仍连续呕吐，不能进食，食之即吐，夜间难以入睡，胃镜仅提示浅表性胃炎，不能解释病情，考虑患者年轻女性，患病多年，且因为长期生病，没有固定的工作，外地人，父母均不在身边，是否有心理因素问题，故请经精神心理科刘松柏医师会诊。经过评估，刘医师考虑患者存在抑郁状态，加用抗抑郁药物及改善睡眠药物，患者症状明显改善。后经过长达40天的治疗，该患者终于双下肢浮肿减退，无恶心呕吐，夜间能睡8-10小时，一觉到天亮，病情明显改善，脸上露出了久违的笑容。
糖尿病患者患抑郁症是一般健康人群的三倍，病因目前来说没有完全搞清楚，可能因素：患者病程比较长，痛苦比较多，血糖容易波动，生活质量下降；并发症多，容易产生恐惧、焦虑、悲观等情绪；长期治疗，经济负担重；有些老人丧偶或家庭关系不和睦等；长期的饮食控制，频繁血糖监测，让患者感到厌烦、痛苦；年龄增长，很多人的一些生理功能减退，健康问题越来越多，各种躯体疾病合并发作等。
抑郁症有哪些临床表现呢？可以出现心境低落，情绪的消沉，喜欢个人独处，学习和工作表现下降，睡眠障碍，睡眠方式改变，早醒为典型表现；自卑，甚至悲观厌世，自杀企图或行为；疲乏、心悸、胸闷、胃肠不适等躯体症状。
内分泌科主任杜晓明博士提醒，糖尿病合并抑郁症，危害大，两者互为影响，需要进行有效的防治：一，对于患者及家属一定要建立自信心，患者要学会心境放轻松，用一种乐观积极的态度来对待生活，平时参加社交活动，运动锻炼，同时家属应该多疏导、安慰、理解，帮助患者树立信心；二，医生及时疏导，进行糖尿病专题讲座，让患者们了解糖尿病和并发症的知识及应对措施，纠正错误认识及不良行为；三，在专科医生的指导下，进行精神心理治疗，对于一些患者可给予一些必要的抗抑郁药。（顾爱丹）