男子确诊肺癌,80万重疾险拒赔!保险公司:癌症不够严重不赔

2019-11-10   多保鱼讲财经保险

成年人的世界里没有“容易”两个字,特别是到了上有老下有小的时候,一场大病可能就对一个家庭造成巨大打击。于是,保险也成为越来越多家庭的选择,但是不懂保险怕被坑怎么办呢?

今天,我们通过“男子投保3年患肺癌,80万重疾险却拒赔”的案例说起,同时,我会告诉大家投保的小秘密,教大家一些防止保险拒赔的知识,希望能帮到大家!

01、

真实案例

前年6月,孙先生作为家里的顶梁柱,妻子给他买了两份大病保险,重大疾病的保额加起来有80万。这两年,日子过的安安稳稳,而且还添了一个二胎宝宝,但是没想到意外还是降临了。

今年4月,孙先生在全家体检时发现肺部异常,后来经医院确诊为肺癌,需住院接受化疗。面对随之而来的大笔费用,孙先生一家想到之前买的重疾险,便向保险公司申请理赔!结果却遭拒赔!

拒赔理由:孙先生患的癌不算癌,不能理赔!

02、

案例分析

孙先生一家不能理解,当时明明说大病确诊就赔,现在说不赔就不赔,凭什么?

而保险公司也很无奈,原来理赔员在理赔资料审核时发现,孙先生的肺癌属于“肺癌原位癌”,因为症状较轻,一般来说原位癌是不属于重疾险保障范围的。

原位癌是一种早期癌,它的癌细胞还没有扩散到机体内部,也无转移发生,可以说是处于癌的较轻微阶段,严格意义上来说并不是真正的癌症

虽然,比较同情孙先生一家,但重疾险就是这样规定,因为保的是大病,一些情况比较轻的症状是不理赔的。

那么,重疾险理赔就没有办法了吗?其实,还是有的。

03

重疾险理赔,3点总结

因为害怕大病,所以买重疾险的人越来越多,但是因为重疾险保障的疾病多,所以内容也比较复杂,一些人没有注意,可能就会听信业务员的误导以为什么病都保,实际上并非如此。

对此,我就将近些年重疾险理赔遇到最常见的几点问题分享给大家,希望给帮到各位:

1、牢记免责条款

很多不知道,保险有免责条款,但是这一点却是我们一定要知道的。免责条款就是保险不保障的内容,实际上这些内容,在保险合同里都有,所以投保时一点要看合同这一点,例如被保人故意犯罪,2年内自杀,先天性疾病等。但如果保险员没有详细告知免责条款内容,以后相关出事责任在对方。

2、牢记轻症附加

除了免责条款,重疾险对于“轻症”和原位癌等疾病情况较轻的也是不理赔的,但是近年推出了附加“轻症”保障的保险,可以赔付重疾险保额的20%赔付轻症疾病,而且不影响后面重疾理赔,所以如果买重疾险一定要买附加轻症的。

3、未如实告知,保险拒赔怎么办?

买健康险都需要“健康告知”,但很多人不知道保险公司对于健康告知非常看重。如果理赔时,发现有人没有如实告知,往往会拒赔。但也不是完全没有办法,具体还有看情况:

如果故意隐瞒:根据保险法规定,保险拒赔;如果是被人误导未告知的:有些人是因为被保险业务员误导没有告知,甚至代签字的。如果能拿出相关录音等证据,法院会支持理赔。

其实,保险买对了,一种就够!但买错了,就是一堆废纸!那么,我们如何让一张保单,成为家庭最坚实的保障?

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