新乡故事:新系统上线 新乡市城乡居民医保业务将暂停办理

2019-12-20   魅力新乡

李蕊

12月19日,记者从市医疗保障局(以下简称“市医保局”)获悉,由于新系统上线,我市城乡居民医保的终端业务将于2019年12月31日18时至2020年1月15日24时全部停办。

据了解,为做好我市新系统上线工作,经过研究,决定对现有城乡居民医保系统进行停机维护。停机时间为2019年12月31日18时至2020年1月15日24时。期间,停办所有涉及城乡居民医保的终端业务(包括医保中心、定点医疗机构、定点零售药店、异地医保联网及其他对外服务),直到新系统调整正式上线即恢复办理业务。系统停办前,各级医疗保险经办机构不仅要完成2019年度本统筹区1月至11月份与定点医疗机构的对账工作,还要完成2019年度1月份至10月份与异地定点机构的对账工作。

此外,2019年12月31日18时前,各医疗机构须在HIS系统中,将全市原“城镇居民”未出院患者的病人类型修改为“自费”类型;2020年1月16日起,先对此类病人在系统中进行住院接收(转诊接收),然后在HIS系统中将病人类型修改为“城乡居民医保”类型。停系统期间,需出院的异地就医城镇居民,按规定持相关病历资料及票据回参保地办理基本医疗、大病保险、大病补充医疗保险报销手续;需出院的本地就医城镇居民,由定点医疗机构在新系统上线后按“城乡居民医保”类型办理出院。对于新入院的异地就医城镇居民,先按“自费”类型办理入院登记,2020年1月16日起再由定点医疗机构在城乡居民异地就医平台中进行转诊接收,然后在HIS系统中将病人类型修改为“城乡居民医保”类型;新入院的本地就医参保居民,先按“自费”类型办理入院,2020年1月16日起,先对此病人在系统中进行住院接收(转诊接收),然后在HIS系统中将病人类型修改为“城乡居民医保”类型。而符合门诊慢性病及门诊重特大疾病医疗保障条件的就医参保居民,患者先全额支付,在新系统上线后,可在医疗机构手工录入报销,或按规定持相关病历资料及票据回参保地办理基本医疗保险报销手续;在基层医疗机构按普通门诊就医的参保居民,患者先全额支付,在新系统上线后,由基层医疗机构在医保系统内手工录入普通门诊信息结算。

最后,市医保局有关人员提醒说,停办期间,城镇职工医保不受影响。