肺癌进行手术后，标本都会送病理科进行检查，大病理会提供术后病理分期，肺癌术后需不需要做化疗、放疗，取决于术后病理分期。TNM分期系统是目前国际上最为通用的肿瘤分期系统。根据肿瘤大小，浸润深度，有没有淋巴结转移和远处转移，分为I-IV期。

肺癌术后要不要做化疗？

按照2019版NCCN指南，IA非小细胞肺癌不建议辅助化疗，IB期非小细胞肺癌（包括有高危因素的肺癌），由于缺乏高级别证据的支持，一般不建议辅助化疗。但如果病人年龄较轻，低分化及有胸膜浸润，也可以进行4周期的辅助化疗。IIB期和IIIA期非小细胞肺癌必须进行含铂双药方案辅助化疗。而IIA期患者完全切除后，根据具体情况，可考虑给与辅助化疗。可选的辅助化疗方案包括:长春瑞滨/紫杉醇/多西他赛/培美曲塞（非鳞癌）/吉西他滨+顺铂或者卡铂。

肺癌术后要不要做放疗？

按照NCCN指南，对于I期和II期术后肺癌的病人，只有不完全切除的病人需要进行术后放疗。不完全切除意思是由于各种原因未能进行根治性手术的病人，也就是说局部肿瘤有残留。这类病人不仅需要术后放疗，还需要进行含铂的双药方案化疗。肺癌III期病人包括IIIA、IIIB、IIIC期，其中只有一部分IIIA期病人可以进行完全性手术切除。在这部分可手术病人中，按照指南要求，N2的病人可以考虑进行术后辅助放疗，迄今为止，有多项多中心大样本回顾性研究评估了三维适形和调强放疗的技术条件下III期N2术后病人中的价值，认为术后辅助放疗可以减少局部复发几率，但目前仍然没有达成完全共识。

对于EGFR突变阳性的肺癌术后患者，术后是否辅助使用分子靶向药物，目前没有达成共识。有研究显示，N2的患者能从术后辅助靶向治疗中获益。也有研究显示伴有EGFR突变的IIIA期非小细胞肺癌患者使用靶向药物可以延长无病生存时间。而对于术后使用了靶向药治疗的IIIA期患者，是否需要进行术后辅助放疗，目前还不明确。

小细胞肺癌术后要不要做化疗和放疗？

小细胞肺癌属于全身性疾病，一般不进行手术治疗，但少数病人由于术前未做穿刺或者气管镜，而直接进行了手术，术后病理发现是小细胞肺癌，对于小细胞肺癌，是肯定需要做化疗的，化疗是小细胞肺癌主要的治疗手段，如果病灶完整切除，小细胞肺癌术后不需要进行局部放疗。

总的来说，肺癌术后需不需要做化疗及放疗，主要参考的是患者的术后分期，除此之外，还要根据病人的年龄、体力状况、脏器功能来决定。

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