食管上多出一个“胃”，医生微创手术解除扬州小伙6年怪疾

交汇点讯 吞咽困难，食物反流，肺部反复感染……1月3日，小王持续6年的怪病在扬州大学附属医院得到治愈。据了解，这6年来，患者吃下去的食物都堆积在食管里，撑成了一个巨大的“食管胃”，经过内镜下的微创治疗，医生成功打通食管和胃之间的“隧道”，解除了困扰患者多年的病痛。

“吃东西会感到胸口比较阻塞，必须要用水才能冲刷下去。”26岁的小王是宝应人，自从19岁那年得上了“怪病”，就经常出现进食梗阻、食物反流的症状，有时夜里醒来，鼻子、嘴巴里全是反流的食物。小王在南京、上海多处求医后，被诊断为普通的胃食管反流，通过一些抑酸药物来抑制病情。今年6月，小王咳嗽加重，发烧反复，肺部感染久治不愈，经过检查后，上海的专家告诉小王，他的肺部感染并不严重，真正严重的是他胸口处有一个“巨大的、像胃一样的容物”。

这个“容物”到底是什么？今年12月，小王来到扬州大学附属医院消化内科就诊。“这样的病例比较罕见。”扬大附院消化内科主治医师姚怀光说，小王患的是贲门失弛缓症。贲门是食管和胃的接口，贲门处的肌肉收缩能控制食物进入胃部，而小王的贲门环形肌过度紧张、不能松弛，食物就无法通过贲门口，便在食管里面储存下来，慢慢地将食管撑大了，“我们正常吃饭是进入胃里，他是吃进食管”。正是由于食管内堆积越来越多，食物残留物呛进了肺里，才引发了肺部感染。

“正常人的食管相对直线，他是拐了一个弯，贲门长期阻塞使食管发生了变形。”姚怀光介绍，正常人的食管不超过两公分，而小王的食管扭曲扩张后，是正常人的三倍大，和胃的形状、大小差不多。而且，患者食管内堆积物较多，此前做过三次胃镜均没有成功，这些无疑给手术增加了难度。

为了减小手术创伤，让病人早日恢复，扬大附院副院长、消化内科主任丁岩冰决定采取POEM术（内镜下经口肌切开术），开展内镜下的微创治疗。术中，医生从患者食管处打开一个“隧道”，将内镜通过“隧道”探入到贲门口。由于患者食管扭曲，内镜进入“隧道”后很难找到准确方向，经过3个小时的“探索”，内镜终于将贲门口环形肌切开，此时，痉挛的肌肉也随之松弛下来。

“一般的贲门失弛缓症手术是半个多小时，这次是3个小时。”姚怀光说，扬大附院消化内科一年会收治十多例贲门失弛缓症，但像小王这么严重的病例从没遇到过。贲门失弛缓症的病因比较复杂，与生长发育期间神经元变性有关系，大多数贲门失弛缓症在早期发现，较多发生在年轻人中间，该病引发的吞咽困难、食物反流等严重影响到病人的生活质量。

交汇点记者在病房看到，患者术后恢复良好，已经可以进食牛奶、粥等流食和半流食。据了解，尽管术后“食管胃”会逐渐缩小，但患者食管很难再恢复如常。医生提醒，贲门失弛缓症较为少见，很容易被忽略，如果发现吞咽困难、食物反流、体重减轻等症状，应当及时到正规医疗机构就诊。

交汇点记者 张晨 实习记者 刘日佳