女人每个月总有那么几天要和大姨妈“相爱相杀”。不仅腰酸、爆痘、脾气差，更折磨人的是痛经。
虽然痛经很常见但要警惕它也可能在提示某些疾病，比如子宫内膜异位症。正常妇女发病几率大概在15%左右，而原发性痛经人群中患子宫内膜异位症的几率达到了70%，需要引起重视。
痛 经
痛经是月经期发生的下腹疼痛，痛经的发生率高达80%。经期的第一/二天发生率最高，此时疼痛往往更剧烈。
痛经的原理
dysmenorrhea
原发性痛经
第一次来月经或刚来月经不久，由于子宫内膜里分泌的前列腺素刺激子宫收缩，引起缺血缺氧导致疼痛，并非病理状态。
继发性痛经
因子宫、卵巢或盆腔中的器官发生了病理改变，是由病症引起的疼痛，症状会逐渐加重，严重影响生活。
止痛药缓解疼痛
dysmenorrhea
常用的止痛药，包括布洛芬、芬必得、双氯芬酸钠等非甾体类抗炎药，能抑制前列腺素产生，对抗痛经的治疗效果达到80%。
止疼药可在发生疼痛前吃，间隔6-8个小时后重复服用。
有消化性溃疡的患者不能服用。
婚后痛经会减轻？
dysmenorrhea
未婚女性宫颈往往非常紧，经血从宫颈中流出不通畅，即中医中“不通则痛”的理论。
生完孩子后宫口更松，经血流出来很通畅，疼痛就会减轻。
痛经不断加重要警惕
dysmenorrhea
并非所有的痛经都是正常现象，如果痛经越来越厉害，服用止疼药都无法缓解的情况下，就需要引起高度警惕，及时到医院检查就诊。
子宫内膜异位症常被延误诊断
endometriosis
子宫内膜异位症的发病率很高，病因尚不明确，它是与雌激素相关的疾病，它的危害：
导致70~80%的患者产生疼痛；
50%的患者不孕；
压迫输尿管，引起肾积水，导致肾功能丢失；
异位到直肠导致便血。
出现痛经一定要早期识别，排查子宫内膜异位症，避免延误诊断。
子宫内膜异位症的检查手段&治疗方式
endometriosis
检查手段：
医生通过视诊或触诊
B超(无创)
• 腹膜型：位于子宫腹壁，B超无法发现。
• 卵巢型：卵巢中长出脓肿，可通过B超发现。
• 深部型：位于子宫深部，需要通过医生触诊。
• 其它病灶：如出现在剖腹产女性的腹部疤痕上，经期会出现疼痛。
（手术）治疗方式：
例如卵巢型内膜异位症患者，可采用单孔腹腔镜手术，属于微创无疤痕手术，手术疼痛轻，术后恢复快。
巧克力囊肿
chocolate cysta
子宫内膜从宫腔异位到了卵巢里，导致卵巢里的经血无法排出，经血聚集形成了囊肿，经血的部分液体成分被吸收掉后，形成一种类似巧克力颜色的液体，称为巧克力囊肿。
治疗方式：
小于四公分的囊肿的未婚患者，考虑药物治疗。
大于四公分囊肿，建议做腹腔镜手术。
B超未发现异常、用手可以触摸到痛性结节的不孕患者，考虑做腹腔镜检查并治疗。