在抗击新冠肺炎疫情的时刻，各医院发热门诊起到了关键作用。不漏掉任何一个疑似病例是发热门诊人员此时最紧迫的工作。尽管没有在一线救治新冠肺炎患者，但他们无疑是防控战线上最重要的“哨兵”。
我国是在抗击SARS之后，各地开始逐步设立发热门诊，很多三甲医院的发热门诊坚持24小时不间断接诊发热病人。但纵观其他国家，发热门诊并不是医疗机构的标配。在此次抗疫过程中，已有专家建议，发热门诊的设置和接诊方式或许可根据实际情况进行灵活调整。
1月27日，北京最大的民营儿童医院--北京京都儿童医院收到昌平区卫健委下发的红头文件，要求其将发热门诊延长至24小时。彼时正是抗疫最胶着的阶段，收到红头文件的京都儿童医院立刻启动了应急机制，几位在休假的医护人员也迅速回到了工作岗位。
冬春季节是发热门诊一年当中最忙的时候。患有病毒性感冒、肺炎、支气管炎、流感的病人，总能将发热门诊填满。今冬，平均每天70名左右患儿，从接诊量来看，对于京都儿童医院来说压力并不大。“现在患儿家长都很慎重，孩子轻微感冒会选择在家观察，因此只要来到发热门诊的病人，大部分病得比较重，这也给医生对患儿的甄别和治疗带来挑战。”京都儿童医院行政院长刘强说。
作为新冠肺炎北京定点筛查机构，京都儿童医院接诊患儿会首先询问流行病学史，重点是最近是否去过武汉，是否接触过从湖北来京的人员。截至目前，该院总共采集并送检三名患儿标本。三名患儿都有武汉接触史，胸片有肺炎表现，体温较高。经过市疾控中心连续两次检测后，三个孩子都没有感染新冠肺炎，最终确诊支原体肺炎。刘强记得，三个孩子和家长在等待结果期间被隔离在医院，医生给孩子做好规范防护和常规治疗并补液。
“不能轻易给一个病人‘扣帽子’，又不能漏诊一个患者，这对医护人员来说是个难题，在沟通上考验更大，毕竟每个人对疫情的理解程度都不一样。”刘强说，在沟通过程中，医生需要让患者家属充分感受到自己完全是为对方着想，希望孩子尽快排除疑似或确诊，从而继续规范化治疗。
目前，包括京都儿童医院在内，几乎所有医院发热门诊都可以做到将疑似病人立即隔离，但在武汉爆发新冠肺炎之初，却很难做到这一点。武汉大学彭志勇团队研究发现：40%以上新冠肺炎源于院内交叉感染。研究中报告了一例疑似“超级感染者”，这名患者传染了至少10名医护人员和4名患者。
为避免交叉感染，各家医院做足功课。其中包括使用送餐机器人、关闭中央空调等，但各医院发热门诊仍然是发热病人就诊首选。如何避免病人在发热门诊中发生交叉感染，是医院面临的大考。
原黑龙江省医院急救中心主任关卫就此建议，发热门诊可以考虑改变就诊方式。
尽管这个建议相对极端，但是关卫却有自己的解释。
此前有媒体探访武汉各医院发热门诊，从凌晨起发热门诊就人满为患，一天高达几百人的接诊量，原本去发热门诊就诊的大多数患者没有传染病，但是在等待期间不得不密切接触其他传染病患者。
关卫说，武汉的发热门诊医生每天必然会接诊新冠肺炎患者，医生不可能每看一个病人就换一套防护服，穿脱防护服要花费不少时间，再加上目前物资紧缺，一名医生一天可能只穿一套防护服，诊室也无法实现每进出一名患者就消毒一次。这可能导致原本没有新冠肺炎的患者在就诊时感染，并造成病毒扩散。
关卫表示，如果无法取消发热门诊，可以改变就诊方式，例如实行预约制。患者按约定时间进入诊区，每次只能进一人。如果“过号”，患者须在通风良好的单独区域候诊，并保持一定距离。他还建议，除重症患者，原则上发热门诊不接待自行前往就诊者。在就诊时，接诊医生尽量不接触患者身体，不关闭诊室门。每名患者就诊后，医护人员都要对其接触过的桌椅和医疗设备进行消毒。
关闭发热门诊的想法看似“疯狂”，但纵观国际，专门开设发热门诊的国家和地区却并不多，急诊科医生就负责接诊发热病人。以美国为例，病人会经过家庭医生初诊，疑似流感病人医生会按既定的流程进行检查，如咽试子培养，每年所有医护人员都强制性要求打流感疫苗。
感控专家、天津市健康教育协会培训部部长马嘉睿认为，是否取消发热门诊并不是问题的核心，关键在于我国发热门诊要在就诊流程和规划设置上有所改变。比如由专业人员或系统对发热病人进行筛查和预检分诊，包括测量体温和核酸检测等，相当于将确诊和治疗端口前移，因为并非所有发热病人所患都是感染性疾病。病人经过筛查之后，再进行下一步问诊。“如果所有发热病人都涌向发热门诊，尤其是在流感季或是疫情到来时候，势必会造成院内交叉感染。”
新冠肺炎疫情让行业内开始重新审视发热患者诊疗流程。值得一提的是，借助信息化建设，在疫情当下，互联网医疗开始迅速“升温”。为了减少交叉感染，很多医院专门为发热病人开发“线上诊疗”。山西同煤集团总医院就开发了新冠肺炎智能导诊平台。副院长陈向东告诉健康界，患者只需要在平台上输入个人信息和症状，医生就会立刻进行解答，此举就是为了让发热患者尽量避免在疫情防控期间来医院就诊。
有专家认为，互联网问诊是发热门诊筛查的一种形式，在院内感控越来越受到重视的当下，信息化互动平台的完善，或许可以为发热门诊的转变“插上翅膀”。