什么是“生酮饮食”？

生酮饮食是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。近期社交媒体上不断有人推荐，不少减肥者的食谱也从原来的青菜加白水煮蛋变成大鱼大肉。此外，近年来在都市白领中广受欢迎的防弹咖啡，也可以归为生酮饮食。

然而生酮饮食最初并非用于减肥。早在上世纪20年代的美国，生酮饮食是治疗癫痫的手段之一。由于饮食结构的彻底改变，转变为使脑部供能系统发生了变化，从而刺激神经系统，减少了癫痫的发作。到了20世纪末，生酮饮食不光被引入了糖尿病、帕金森综合征等疾病的治疗研究中，美国的罗伯特·阿特金斯博士（Robert C. Atkins）也运用了其部分原理，创建了阿特金斯减肥法，鼓励人们通过不吃碳水化合物来减肥。

生酮饮食用于临床治疗时，对饮食要求很严格。它不但要求实行者每天所需能量的70%以上来源于脂肪，还进一步要求脂肪和蛋白质的供能比（指某一营养成分为身体提供的热量，占摄入全部热量的百分比）控制在4:1或3:1，并且碳水化合物来源的热量需严格控制在5%以下或是摄入量小于20克。这意味着，一个大苹果可能就会导致这一天碳水化合物的量超标。

然而大部分开始尝试利用生酮饮食减肥的人，只是通过各种渠道了解了一些生酮的原理，就开始尝试。

生酮饮食的食谱

2003-2011年间发表在SCI杂志上的10项生酮饮食疗效调查报告显示，参与者们半年内平均减掉了4.8~12.8千克体重。而他们食谱中碳水化合物的热量占比控制在11%~18%之间，脂肪在50%～57%。

尽管这些研究取得了一定的成效，但如果进行更深入的对比，你也许就不会惊叹于这些成果。将这些参与者们的减肥效果，与使用其他饮食方法（比如旧石器饮食法、地中海饮食法等）的减肥者减重成效进行对比，结果发现，只要能使摄入的总能量降低，各种饮食方法都能让你变瘦。

2018年，《美国新闻与世界报道》对40种饮食模式综合评价了，评价的纬度有：短期减重的有效性、长期减重的有效性、糖尿病预防或维持的有效性、心血管疾病预防的有效性、易与遵守性、营养完整性、健康风险。

结果生酮饮食总体得分 1.9 分（总分 5 分），在 40 种饮食模式中排名倒数第 2。除了综合排名，专家们还单独就其减肥效果进行了排名，结果其得分为 2.8 分（总分 5 分），排在第 24 名。另外它的健康得分只有 1.9 分，尝试生酮饮食的第一周你可能会出现肌肉疼痛、头痛、疲劳、精神模糊等症状，长期坚持生酮饮食则会增加营养不良、便秘、肾结石、骨质疏松等疾病的风险。

专家：盲目采用生酮饮食减肥很危险

当进行生酮饮食减肥，杜绝了绝大部分碳水化合物时，血糖水平会下降，容易出现头晕、眼前发黑、出冷汗、乏力等“低血糖反应”。低血糖情况严重时甚至会使脑细胞受损，造成不可逆的脑损伤。此外，体内蓄积大量酮体的时候，身体还有可能陷入酮血症或酮尿症。此时血液有酸化现象，轻者会出现恶心、呕吐等症状，重者甚至会发生脱水与休克，危及生命。

专家提醒，生酮饮食一定要在医生指导下进行，自行盲目生酮非常危险。在生酮饮食前要到医院进行营养学评估，进入生酮饮食阶段，要及时进行追踪复查，所有的饮食计划由医生制定。例如北京世纪坛医院的生酮门诊要求每周复查，并根据健康指标随时调整饮食。生酮门诊主要针对更年期肥胖、胖多囊综合征，以及肿瘤营养支持病人。专家强调，“生酮是治疗，如同‘处方药’，而不是随便吃吃的问题，一定要在医生指导下进行”。

归根到底，大部分采用生酮饮食的人是为了减肥。如今人们不得不关注自己的腰围，更多是源于人们喜欢在身材上与人比较，尤其是女人。