壹
-病例回顾 -
病情描述：
您好，想确认一下自己是否是红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮。一年长不了几颗痘，不易过敏，就是细看老是觉得肤色不均，有红斑，有斑，不知道是晒斑还是雀斑，两颊毛孔比较大，汗毛重，还想问，我这样的皮肤可以去刷酸吗？收缩毛孔要做什么？
希望得到的帮助：
希望能确认是否红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮，是否可以刷酸？
病例照片：
贰
-医生作答 -
目前信息还不能诊断玫瑰痤疮。
红斑毛细血管扩张型应该有面部反复潮红、灼热并发展成持久性红斑，皮肤敏感对许多理化因素都不耐受。
目前护肤品使用情况怎么样，如果护肤不当时间长了也会引起皮肤屏障功能受损或玫瑰痤疮。鼻翼等处发红可以是脂溢性皮炎表现。
两侧颧颊部点状褐色斑点以雀斑常见，可以通过调Q激光或光子去除。
月经等正常吗，汗毛重毛孔大可以检查一下性激素。
强脉冲光（光子）对浅表色斑、毛孔粗、红血丝都会有所改善，如果皮肤不太敏感也可以结合果酸，会进一步提亮及均匀肤色，当然水杨酸焕肤也可以，具体要根据个人情况。
做好保湿防晒等基础护肤是基础，清洁不要过度，在此基础上用一些抗氧化产品对改善色斑、减少细纹有帮助。
请参考面部的那些皮炎
请参考《斑有很多种，治疗大不同》
请参考水杨酸和果酸焕肤
请参考 修复皮肤屏障，远离皮肤疾病
请参考《抗氧化=抗衰老？》
叁
- 医生心得 -
老土的酒渣鼻华丽转身为Rosacea，玫瑰痤疮就像这名字般特别红火，通过互联网爆炸式传播，更是让许多人对号入座。
一方面由于既往对该病认识不足，存在不少漏诊情况，而过度护肤及其他内外因素影响，的确让玫瑰痤疮近年来发病率节节攀高。
另外一方面也有许多被冤枉的，好像只要脸上有点红有点不爽，都会先扣上玫瑰痤疮的帽子。
其实任何疾病都有一定诊断标准，而且随着深入研究在不断完善中。
玫瑰痤疮可以有皮肤敏感表现，但并非所有皮肤敏感都是玫瑰痤疮，也不是有面部红斑或肤色不均就套上玫瑰痤疮的帽子。
玫瑰痤疮分为四型，其中最常见且往往最早出现的是红斑毛细血管扩张型。开始表现为阵发性潮红，且潮红明显受温度、情绪及紫外线等因素影响，渐渐形成持久性红斑，尤其是面中部和颧骨等突出部位。这些典型表现是必备条件。
另外还有灼热、刺痛、干燥或瘙痒等皮肤敏感症状；面颊或口周或鼻部毛细血管扩张……等几条次要条件。
必备条件加1条及以上次要条件可考虑为玫瑰痤疮。
因为许多其他因素可以引起皮肤屏障受损，从而导致阵发性潮红或持久性红斑，如口服异维A酸或化学换肤或局部外用糖皮质激素。所以需要详细询问既往治疗和护肤品使用情况，排除这些因素后再综合判断，而非一看到脸红或自觉皮肤敏感就诊断玫瑰痤疮。要知道害羞也会脸红，辣椒吃多了或酒喝多了都可以红彤彤很不可爱。
随意的诊断有可能引起治疗不当或过度治疗，也会加重心理负担，许多敏感肌本身就伴有敏感心，一想到“慢性复发性炎症性皮肤病”，总是让人心情难以舒畅，无论是玫瑰痤疮、银屑病还是特应性皮炎。
还是要强调一下这个严重问题：
国人往往不重视诊断，
只盲目追求“根治”和速效。
就像貌似简单的色斑，其实有雀斑、咖啡斑等表皮斑，太田痣、颧部褐青色痣等真皮斑很多种类，不同的斑有不同的治疗方案，而不是随便用某款激光乱打一气。
门诊上许多患者不能提供完整客观的病史，也懒得在日常生活中注意观察可能的诱因，反反复复唠叨一些对诊断没有帮助的话，在自己的主观世界中难以自拔，把所有疾病简单怪罪于吃了不该吃的东西，或缺了什么东西，而“毒气”、“湿气”、“免疫不好”“内分泌”这些似是而非的概念可以和所有病捆绑在一起，只要敢吹能忽悠，就能成为通过排毒、强免疫而包治百病的神医。
所以玫瑰痤疮还是会有好转的时候，而智商税是永远交不完的。
避免浮躁，让医学回归本质。
无论是玫瑰痤疮或其他面部皮肤病，
都需要做好保湿、防晒等基础护肤，避免过度折腾。
让rose
在心里，而不是脸上！
END
朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、2016年浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。专家门诊时间：嘉善一院周二上午（过敏性皮肤病），周四下午（美容皮肤科）
感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！更多护肤科普，
”护肤在西塘“