痛风是个跟饮食密切相关的疾病，近年来痛风患者越来越多，而夏季是痛风患者的一个“高危期”。你稍微对自己负点责，就应该花几分钟看看。

痛风什么时候用药？

1、急性发作期

急性期用药一般以消炎止痛为主，一般这类药物有：

• 秋水仙碱、非甾体类抗炎药（如布洛芬）、糖皮质激素（如泼尼松）等；
• 碳酸氢钠用于碱化尿液，对于急性期痛风发作也很有帮助。痛风发作有一个特殊的癖好，就是它的自限性。一般认为2周左右就会缓解。

2、慢性期治疗

在诊断痛风后，需要进行降尿酸治疗，目前临床中常用的降尿酸药物有：别嘌醇、非布司他，苯溴马隆等等。

• 急性症状缓解(≥2周)后方可开始降尿酸治疗。
• 血尿酸应长期控制在360μmol/L(6.0mg/dl)以下；
• 对于有痛风发作的患者，尿酸需控制在300μmol/L（5.0mg/dl）以下。降尿酸治疗须终身维持。

药物的副作用需警惕

1、秋水仙碱

秋水仙碱是治疗痛风的特效药，越早用疗效越好，超过36小时疗效明显降低。

不良反应:

胃肠道症状：呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振，发生率高达80%。长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎。

骨髓抑制，如白细胞减少和血小板下降等。

肝肾损害、肌溶解、脱发等现象也可能出现。

2、 非甾体抗炎药

常用的有消炎痛(吲哚美辛片)、扶他林、布洛芬，以及新型止痛药尼美舒利、美洛昔康和塞来昔布等。

不良反应:

不良反应有胃肠道症状、肾损害（血尿、血肌酐升高等）

凝血障碍

过敏反应（荨麻疹和哮喘最为常见）

水杨酸反应（眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降）等。

3、糖皮质激素

不建议首选，只有当上述两类药品无效或肾功能不好时选用。使用时可选用泼尼松或甲泼尼松等中效激素。该药撤药后易发生反弹，不宜长期使用。

不良反应:

短期可导致胃和十二指肠溃疡、消化道出血等胃肠道反应；

长期可导致向心性肥胖、感染、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。

4、别嘌醇

成人初次剂量 50 mg，每周可递增 50～100 mg；常用剂量 200～400 mg； 严重痛风者每日可用至 600 mg。维持量成人每次 100～200 mg。

如肾小球滤过率每分钟＜60 mL/min 时，别嘌醇应减量，推荐剂量为 50～100 mg/d，肾小球滤过率每分钟＜15 mL/min 时禁用。

不良反应：

过敏。致皮肤不良反应的发生率约为 2%～5%，可呈瘙痒性丘疹或荨麻疹，也可为水疱性反应，严重者可发生剥脱性皮炎；

胃肠道、皮疹、肝功能损害、骨髓抑制等。

5、非布司他

非布司他的初始剂量20～40 mg/次。2周后血尿酸不达标者，可逐渐加量，最大剂量80 mg/天。肾小球滤过率每分钟＞30 mL/min以上的轻中度肾功能不全患者无需调整剂量，肾小球滤过率＜30 mL/min的重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量为20mg，每日1次。

不良反应：

不良反应有肝功能损害、恶心和皮疹等。

6、苯溴马隆

每次50mg，用药1～3周检查血清尿酸浓度，在后续治疗中，每日50～100mg。

不良反应：

胃肠道反应；

眼结膜发炎，风团、斑疹、潮红、瘙痒等皮肤过敏症；

尿意频增感，短时间的阳痿；

细胞溶解性肝炎（急性发作，比较难以控制）。

7、碳酸氢钠

碱化尿液，预防肾结石，适用于慢性肾功能不全合并高尿酸血症和（或）痛风患者。

不良反应

胃肠道反应：因中和胃酸，用药后出现胀气、胃肠道不适等；

高血压：钠离子含量高，长期应用可能导致高血压。

以上就是关于痛风用药，不得不说的要点！高尿酸血症的高危人群包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐缺乏运动等不良生活方式、合并代谢性疾病者；对于高危人群，我建议大家应进行筛查，及早发现。