导读
一项新的研究结果表明，失眠症状，尤其是难以入睡、晨间早醒和日间功能障碍，是心脑血管疾病发生的独立危险因素，特别是在年轻人或无高血压的人群中。该研究结果于11月6日在线发表在Neurology上。
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研究简介
该研究是一项大型的前瞻性研究，来自中国的学者分析了中国Kadorie Biobank研究中的487200名患者（平均年龄51岁，199241名男性）的数据，且患者均无冠心病、卒中或癌症史。研究人员每周至少3天进行1次调查，以收集有关特定失眠症状的信息。其中有以下一种或多种症状的患者诊断为有失眠症状：难以入睡或维持睡眠，晨间早醒和日间功能障碍。主要结局为心血管疾病（CVD）、急性心肌梗死（MI）、缺血性心脏疾病（IHD）、卒中、出血性卒中和缺血性卒中的发生率。
主要研究结果：
在约9.6年（中位数）的随访期间，130032例出现了CVD事件。
三种失眠症状都增加了总CVD事件的发生风险，特别是难以入睡或维持睡眠（HR 1.09，95% CI 1.07-1.11），晨间早醒（HR 1.07，95% CI1.05-1.09），日间功能障碍（HR 1.13，95％CI，1.09-1.18）。
存在任何失眠症状的患者发生IHD的风险增加（HR 1.13，95% CI 1.09-1.17）。失眠症状还与总卒中（HR 1.05， 95％CI 1.05-1.08）和缺血性卒中（HR 1.06，95％CI 1.07-1.09）的发生风险增加有关。但与出血性卒中的发生无关。
与没有失眠症状的患者相比，具有这三种症状的患者发生CVD的风险增加了18％，IHD的风险增加了22％，缺血性卒中的风险增加了10％。
研究人员表示，该研究结果提示在年轻人或无高血压的人群中，这3个失眠症状与CVD的发生率高度关联。因此，今后应该进行进一步的临床试验或基于社区人群的干预研究，以验证针对失眠症状的睡眠卫生干预是否能够降低随后CVD的发生风险。
专家评论
来自美国加州大学的Rami Khayat教授表示，近期多项研究表明，失眠和较短的睡眠时间是心血管事件的危险因素。这项研究是迄今为止最大的一项研究，因为它包括将近50万的参与者，这进一步验证之前的研究结果。另外，这项研究也是第一个评估年轻人群的研究，进一步扩大了大家对失眠影响的认识。这一研究扩展到了无CVD的年轻个体，进一步突出了失眠和睡眠时间的重要性。然而，这项研究存在一定的局限性，因为它依赖于自我报告，不能排除其他睡眠障碍（如睡眠呼吸暂停）的存在。
最后，Rami Khayat教授总结道，这一研究结果对公共卫生和临床实践具有重要意义，因为目前失眠咨询或睡眠不足还不属于标准预防性保健措施的一部分。但增加睡眠时间是否会降低心血管风险还尚不清楚，今后最重要的是，进行生理病理相关的研究，以确定失眠或睡眠不足发生CVD事件的标记物。
参考文献：
[1] Insomnia increases CVD risk. Healio. November 6, 2019.
[2] Zheng Bang, Yu Canqing, Lv Jun, et al. Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults.Neurology Nov 2019, DOI: 10.1212/WNL.0000000000008581.
[3] Don't Take Sleep Lightly: Insomnia Symptoms Tied to Stroke, MI - Medscape - Nov 06, 2019.