最近又进入换季期了。每到季节转换的时期，无数人都会感到皮肤不适应，发红、脱屑、干绷……，不胜其烦，大家已经开始在微博上表示担心了...
可以肯定的是，这里面的部分童鞋属于敏感性皮肤。
敏感性皮肤是近些年的热点。这种皮肤类型从不太被承认到现在引起广泛关注，也经过了一番波折。不过，被广泛承认的时候，它本身也成为了一个全球流行性的问题。
中国敏感性皮肤问题也有很高的发生率。近几年的数据尚未见，2011年中国医师协会皮肤科分会曾进行一次大规模的调查，包含10297人，覆盖三个地区（上海6259人，北京2023人，广州2015人），结果发现：约46%的中国女性和30%的中国男性发生过不同程度的皮肤敏感[1]。在上海的调查发现约29%的女性报告自己为敏感性皮肤，上海地区人群较为敏感的影响因素为在冬季使用洁面剂、酒精饮料、风、温度的变化和光照等[2]。
敏感性皮肤的全称是“自我感知的敏感性皮肤”（self-perceived sensitive skin, SPSS），以刺痛、烧灼、瘙痒和紧绷等主观感觉为主, 多发生于使用化妆品后, 暴露于干燥或寒冷的环境中时不适感觉进一步加重[3]。
应该说，敏感性皮肤“症状描述性”的定义使得归类于敏感性皮肤的情况也可能有很多种。在我本人看来，可能有如下表现中的数种或全部[4]：
皮肤看起来薄得透明
隐约有红血丝或经常潮红
肌肤经常觉得干绷缺水，秋冬非常容易脱屑
使用某些护肤品时皮肤刺痛，甚至流汗都会刺痛；
毛孔经常起疹子，小颗粒，有的会发炎，但并不存在角质厚的情况
对照一下，上述5条你中了几点？
如果中了3条或3条以上，就要十分怀疑敏感性皮肤了。
关于敏感性皮肤的发生机理，有多种说法，一般认为是内因和外因都有作用，都可能涉及如下方面[5]：
皮肤屏障的损伤，如：角质层变薄、经表皮水分流失 (transepidermal water loss, TEWL) 增加。这部分可以通过不当护肤、过度去角质、某些医学治疗、一些皮肤炎症性疾病造成。神经敏感性增高：受损的皮肤屏障减少了对神经末梢的保护而易受刺激，反复炎症反应后可能出现表皮神经末梢密度增加，神经生长因子增加，皮肤感觉神经功能性高反应性、TRP通道家族的活化，TRP的活化进一步延缓损伤的修复。皮脂和生理性脂质的变化异常：表皮细胞间的生理性脂质中，中性脂质 (神经酰胺) 数量的显著减少以及神经鞘脂增多, 导致其屏障功能稳定性下降；皮脂也可能因过度清洗而流失(比如不化妆也卸妆、无须卸妆的情况下非要卸的情况等)。免疫异常：外源性理化刺激激活TRPV1，诱导皮肤局限性神经肽释放, 如P物质、血管活性肠肽及降钙素基因相关肽，后者进一步激活感觉神经末梢附近多种细胞 (包括角质形成细胞、肥大细胞、抗原提呈细胞和T细胞) 释放前炎症细胞因子和趋化因子, 引起局部血管扩张和肥大细胞脱颗粒, 最终导致免疫细胞 (T细胞及嗜酸粒细胞) 向局部迁移, 引起局限性炎症反应和相应的临床症状, 如红斑、瘙痒及烧灼感。同时, 局部炎症反应释放的多种炎症递质 (包括:缓激肽、蛋白激酶和神经生长因子) 可引起TRPV1表达上调以及受体致敏, 进一步增加相关细胞的高反应性。（我个人认为这属于屏障损伤继发的结果）那么敏感性皮肤的发生原因是什么呢？我个人提出：敏感性皮肤可以大体归为三类：第一类是先天性的，第二类是单纯损伤造成的原发性敏感，第三类是疾病导致的继发性的敏感状态[6]。先天性的没什么好说了。第二、三类之所以要区分，是因为单纯损伤造成的原发性敏感只要避免刺激、损伤，并加以适当修复，一般就可以恢复正常。而疾病导致的继发性的敏感状态（第三类），若只是避免刺激、损伤及使用修复类护肤品，顶多只能改善症状，而无法消除引起敏感的原因。许多皮肤疾病都可以导致皮肤屏障损伤、炎症、潮红，使皮肤处于敏感状态（疾病先发，敏感因为疾病而后发，所以叫“继发”），例如脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、毛囊炎等，因此就必须要鉴别这些疾病并针对性予以治疗才可能根本解决问题。针对这些情况，有皮肤学研究者最近提出了敏感性皮肤修护的ALUDE原则，具体如下：
【ALUDE】
Avoid（避免）各种刺激因素（例如日光照射、风、冰水、热、摩擦、愤怒的情绪等，这些因素如果不断刺激皮肤，就会导致症状加重，结护理和恢复带来困难）
Life style（生活方式） 改善 (例如睡眠不足、维生素类缺乏、过度清洁皮肤、使用过于复杂的护肤产品与程序等，都是影响皮肤屏障的大敌，可参见：过度护肤，敏感性皮肤第一大杀手)
Use（使用）专为敏感皮肤设计的护肤品（此类产品通常含有甘草、茶、叔丁基环己醇、尿囊素等抗炎、抗氧化物质，配方应该精减，要避免使用鸡尾酒式和原料桶式的产品，参见：极简主义护肤品的风是不是歪风？）。
Distinguish（鉴别）潜在的皮肤疾病导致的继发性问题 (例如脂溢性皮炎和口周皮炎，参见下表)
Esthetic procedures（医美）治疗，以缓解一些症状 (如毛细血管扩张，可以用强脉冲光处理)
这个原则涉及到敏感性皮肤修护的各个方面，因为敏感性皮肤修护应当是一个立体的行为，日常生活、护肤习惯、医学治疗都很重要，只有综合去护理，才能起到更好的效果。特别是一些潜在疾病导致的皮肤敏感状况，只有对这些疾病本身进行治疗，才有可能这到“标本兼治”。没有鉴别出那些疾病，没有针对这些疾病进行治疗，病因一直在，是很多人所谓的“敏感性皮肤”一直无法改善的原因，我自己就见过多例。
大家通过下表可以感受一下，导致的皮肤（继发）敏感状态的皮肤疾病，虽然看起来都是脸红红的，但表现很有一些区别：
在处理、治疗上也有很多不同。因此，不能只要看到脸红就叫敏感性皮肤。
我在这里友情要提示一下：无论是原发性的还是继发性的敏感，前面说的ALU这几条都是通行的，特别是A和L这两条，换季的时节，更要高度注意！
那么问题来了：是谁提出来“ALUDE”这个词儿的呢？
是冰寒。
多年来，通过实践这个原则，很多人的敏感性皮肤或继发的敏感状态都得到了很好的改善，以往我也是一直这么建议读者这样去做的，也写到了书里（《听肌肤的话2：问题护理全书》第11章），只是并没有总结成“ALUDE”这样一个容易被记住的词。提出这个缩写，还要感谢深圳卫视辣妈学院的编倩倩童鞋，她们筹划一期敏感性皮肤真的节目，问我敏感性皮肤的修护有没有什么简便易记的原则，就像防晒的ABC原则一样，我生。拼。硬。凑了这么一个词儿，也算是首次“创新”了。希望这个原则真的简便易记，并能为更多敏感性肌肤的童鞋带来帮助。本文的引用格式：
冰寒. 敏感性皮肤修护“ALUDE”原则，你一定要了解下[EB/OL].冰寒护肤公众号, 2019. http://[附上本文链接].....
以下英文版本，以备在国际上发表论文或言论的童鞋引用之需：
The ALUDE principles for sensitive skin management
Avoid irritating factors (such as solar irradiation, wind, cold water, heat, friction, anger etc.)
Life style improvement (such sleep deprivation, deficiency in vitamins, over cleansing of the skin, complicated skin care products and practices etc.)
Use products tailored for sensitive skin
Distinguish from secondary conditions due to potential skin diseases (such as seborreihc dermatitis and perioral dermatitis)
Esthetic procedures to alleviate symptoms (such as telangictasia)
How to cite this article:
Ice. The ALUDE principles for sensitive skin management [EB/OL].Ice Skincare Channel, WeChat, Sept. 2019. http://[附上本文链接].....
好啦，最后这个只是皮一下：）希望ALUDE原则能造福更多受敏感性肌肤的童鞋。
拯救问题性肌肤，需要我的研究与科普，也需要你的转发和扩散：）
参考文献：
[1]中国医师协会皮肤科医师分会. 中国敏感性皮肤流行病学调研 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011,40(04):261.
[2]余玲玲, 王学民. 上海地区敏感性皮肤的流行病学调查 [J]. 临床皮肤科杂志, 2011,40(07):403-406.
[3]江文才, 王建玟, 谈益妹. 自我感知型敏感性皮肤影响因素Meta分析 [J]. 中国中西医结合皮肤性病学杂志, 2017,16(04):332-335.
[4]冰寒. 素颜女神：听肌肤的话 [M]. 青岛: 青岛出版社, 2019:14-15.
[5]廖勇, 敖俊红, 杨蓉娅. 敏感性皮肤研究进展 [J]. 实用皮肤病学杂志, 2017,10(04):227-230.
[6]冰寒. 听肌肤的话2：问题肌肤护理全书 [M]. 青岛: 青岛出版社, 2019:128.
作者简介：
理性护肤运动发起人，同济大学医学院皮肤学博士生，创办中国第一个私人非盈利性皮肤学实验室，专注于美容皮肤学、皮肤和化妆品的关系研究。
译作：《药妆品》(Cosmeceuticals)第3版、《美国皮肤学会痤疮治疗和护理指南(2016版)》；
第一作者论文发表于Experimental Dermatology、Journal of Cosmetic and Laser Therapy、Dermatology、《临床皮肤科杂志》、《中国皮肤性病学杂志》、《中国美容医学》等。
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