13日，记者从江西省医疗保障局获悉，该局自成立以来，在民生保障等领域取得一系列成果。截至10月底，全省284.1万农村建档立卡贫困人口和30万城镇贫困群众实现应保尽保，贫困人口在医保起付线、封顶线、报销比例等保障政策得到有效落实，总体报销比例达到90.77%。同时，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，明确贫困人口大病保险起付线再降低50%，报销比例提高到65%，通过持续优化简化经办服务流程，“一站式”报销惠及205.7万人次。
据了解，省医疗保障局积极抢抓医保领域各项改革试点机遇，深入按病种分值付费为主的支付方式改革、药品耗材集中招采制度改革等，引导医疗资源合理配置。尤其是在加快推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制改革方面，将“两病”门诊用药统一纳入门诊统筹进行报销，全省531.7万“两病”患者减负17.4亿元以上，充分享受到改革带来的红利和实惠。
同时，不断加大打击欺诈骗保力度并持续保持高压态势，累计完成实地检查定点医药机构30109家，处理违规“两定机构”7557家，暂停医保服务340家、解除医保服务104家、行政罚款708家、移交司法机关5家；处理违规涉及金额26964万元，其中追回医保基金16839万元，行政罚款4844万元；处理违规参保人103人次，移交司法机关21人。
此外，在经办服务领域取得良好成效，前三季度，全省异地就医直接结算74.33万人次、医保基金支付32.96亿元，分别是2018年全年的1.68倍、1.65倍；在跟进落实国家药品集中带量采购试点扩围工作上，持续推动抗癌药降价和落地，截至2019年9月，全省受益群众15401人次，药品费用总金额17499.18万元，医保基金支付12506.44万元，平均报销比例71.47%。
记者了解到，该局抢抓全国医疗保障信息化首批试点省份的机遇，10月中旬，江西省医保信息化建设可研报告获国家局正式批复，目前正向省发改委申请立项，力争年底前完成项目立项审批并启动招标采购等前期工作。同时，积极推进国家15项信息业务标准编码贯标工作，将加快促进信息化和标准化有机融合。
来源：中国江西网/江西头条客户端 记者:刘瑞芬
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