更年期是指妇女从生育期向老年期过渡的转化期，介于40~60岁之间，年龄跨度为20年，即从卵巢功能开始衰退到完全停止的阶段。
更年期包括
绝经前期、绝经期和绝经后期
更年期为什么会出现？
卵细胞的数量在出生之前是最多的，之后少量成熟并排出，数量逐渐下降，直到大约50岁，库存的卵细胞用完，更年期（绝经）就出现了。
发生更年期的本质
更年期症状知多少？
月经紊乱：
如经期延长，周期缩短或延长等。
血管舒缩症状：
其特点是反复出现短暂的面部和颈部及胸部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗。
自主神经失调症状：
如心悸、眩晕、头痛、失眠、耳鸣等。 ·精神神经症状：如激动易怒、焦虑不安、情绪低落、抑郁、不能自我控制。
泌尿生殖道症状：
如阴道干涩、性交困难、反复阴道感染、排尿困难、尿急尿痛等。
骨质疏松：
50岁以上妇女半数以上会发生，一般发生在绝经后5~10年。
阿尔茨海默病
Alzheimer's disease：
绝经后期妇女比老年男性患病率高。
心血管病变：
动脉硬化、冠心病较绝经前明显增加。
与年龄和绝经相关的症状和疾患
国际绝经学会对绝经症状的分类
关于更年期的治疗
一般治疗
一般治疗：心理治疗；必要时适量镇静药促进睡眠；锻炼身体；增加日晒等。
1
非激素类药物治疗
非激素类药物：钙剂，维生素D等。
适用人群
1.更年期尚无月经紊乱，但已有绝经相关症状；
2.存在HRT禁忌征 ；
3.极度恐惧激素，不愿意接受HRT；
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性激素替代治疗（HRT）
在激素替代疗法（HRT）中，占主导地位的依然是口服药物，主要有补充雌激素、补充孕激素和雌孕激素联合补充的方法。
那么，在医生开出处方时很多患者又会迷糊了，为什么只给我用雌激素，我隔壁李大婶的外甥的二姨雌孕激素都要用啊？
3
我们先来了解一下为什么要添加孕激素
添加孕激素为了保护子宫内膜
我们知道雌激素会使子宫内膜增生加厚，而且必须在孕激素的作用下才能脱落产生月经。如果缺少孕激素，子宫内膜一直处于增生状态，就给癌变埋下了隐患。因此对于子宫完整的女性，单用雌激素会增加子宫内膜癌发生的危险性，补充适量的孕激素可以对抗雌激素引起的子宫内膜生长效应，从而保护子宫内膜。但对于已切除子宫的妇女，通常就不必再加用孕激素了。
什么时候单用什么时候联用？
那下面我们就来了解下具体哪类人群适合哪种激素治疗方案。
但再次提醒大家，更年期的治疗非常复杂，具体用药还是要听从您主治医生的建议，这里我们只是简单列举。
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单纯雌激素治疗：
适用于已经切除子宫，无需保护子宫内膜的女性。
具体用药：
如戊酸雌二醇(补佳乐) 0.5~2 毫克/天，连续应用。
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单纯孕激素治疗：
适用于处于绝经过渡期的女性，目的是调整卵巢功能衰退过程中出现的月经紊乱。如超过两个月没有来月经，需要使用孕激素让子宫内膜脱落，防止子宫内膜病变。
具体用药：
口服地屈孕酮10毫克或黄体酮100~200毫克，一天一次，连续用药10~15天后停药。
那么，什么时候才能彻底停药呢？如果停药后不来月经，就要结合最近几次停药后经血的情况，考虑是否已经绝经，绝经后可以尝试停药。
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雌激素+孕激素联合用药：
.适用于有完整子宫，但仍希望有月经的绝经前或绝经后期女性。这种用药模式是模拟正常的生理周期，在使用雌激素的基础上，每月加用孕激素10~14天，然后停用药2~7天。但将雌激素和孕激素分开服用，会给患者带来很多不便，容易错服或者漏服。现在有一些雌、孕激素的复合制剂，如克龄蒙、芬吗通，优点是服用方便，虽不利于个体化调整，但已可满足大部分患者要求。
具体用药：
克龄蒙每日1片，无间断地服用21天：先吃11片白片(含雌激素)，后吃10片浅橙红色片（含雌激素和孕激素），21天后停药7天。 芬吗通：共28片，每天一片，前14片（含雌激素），后14片（含雌激素和孕激素），一个疗程28天，于第29天起开始下一个疗程，不间断地持续服药。来月经了也要继续服药，不能说停药就停，容易引起异常出血。
.不希望来月经又不希望衰老的绝经后女性。治疗方法是每天雌、孕激素均连续服用不停顿。
具体用药：
如补佳乐1～2毫克/天，同时加用地屈孕酮5毫克/天或微粒化黄体酮50～100毫克/天，每天服用不间断。
激素替代疗法的整个过程需要多久？
激素替代疗法（HRT）中除了单纯孕激素治疗，其他几种方案的治疗时间没有强制性限制。由于在45岁以前，尤其在40岁以前出现卵巢早衰的女性，患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高，她们可以从激素替代治疗中获益更多，因此，治疗应该至少持续到正常的绝经年龄55岁左右。但所有治疗期间的患者，都应每年至少进行1次体检。用于评估目前的治疗获益，以及获益是否大于引起其他疾病的危险。最后根据评估情况决定疗程长短，以及是否继续应用。
如果漏服如何补？
无论哪一种激素替代方案，偶尔漏服一次影响都不大。
但发生漏服之后如何补服呢？
在8小时内发现漏服，立即补服即可；
对于原本来月经的女性，如果因为漏服而见血，则停药，等下一个周期开始再继续服药。
提示
一般医生建议将服药时间定在晚上睡觉之前，这个时间比较固定，患者心情相对平稳，不容易出现漏服。
激素替代治疗的副反应及危险性
子宫出血
多为突破性出血，必须高度重视，查明原因，必要时诊断性刮宫，排除子宫内膜病变。
子宫内膜癌
长期单用雌激素时增加子宫内膜癌风险。
乳腺癌
有资料表明，雌孕激素联合治疗超过5年，有增加乳腺癌风险。
那么应用激素治疗后如何复查？
了解了为什么服药，和为什么会这样服药，还有服药后可能出现的风险。
还有一件重要的事情不要忘记：
那就是定期的复查复诊。
随诊
随诊的频率一般为首次用药后1个月、3个月和6个月，以后则为每年1次。
论激素治疗后定期复诊的重要性？
治疗1个月的时候主要是了解药物的疗效及不良反应，并予以相应处理。乳腺疼痛和阴道出血是影响患者依从性的最重要因素，常因恐惧而抗拒继续治疗，此时复诊医生解释清楚后结果会大为不同；
治疗3个月和6个月的复诊内容与前相仿，据调查治疗6个月时是患者易自行停药的时间，因此这次随诊非常重要，须向患者解释激素替代治疗的目的，解决绝经相关症状外，还具有其他益处。
治疗1年时需重新全面评价禁忌症和慎用情况，适应症不再是评价的重点。体重、血压等基本生命体征测量和心、肺、肝、肾全面的身体检查，以及血尿常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、乳腺和盆腔彩超等辅助检查需重新进行。有高危因素时也可提高检查频率。根据检查结果，若激素替代治疗的益处大于风险，则可继续治疗。不必对治疗期限强加限制。
附赠:
激素替代治疗（HRT）的适应症
在卵巢功能开始衰退并出现相关症状时即可开始应用HRT,适应证如下：
1.HRT是缓解绝经症状(如血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩症状及与其相关的睡眠障碍等)的首选和最重要的治疗方法：A级推荐 (1)尤其是：血管舒缩障碍：潮热、盗汗，睡眠障碍； (2)改善下列主诉：疲倦；情绪障碍如易激动、烦躁；焦虑、紧张或心境低落等。
2.泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿、尿频和尿急。A级推荐
3.HRT是预防绝经后骨质疏松的有效方法之一，包括有骨质疏松症的危险因素(如低骨量）及绝经后骨质疏松症。A级推荐
附赠:
激素替代治疗（HRT）的禁忌症
1.已知或怀疑妊娠；
2.原因不明的阴道出血；
3.已知或怀疑患有乳腺癌；
4.已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内)；
6.严重肝肾功能障碍；
7.血卟啉症和耳硬化症；
8.脑膜瘤(禁用孕激素)。
附赠:
激素替代治疗（HRT）的慎用情况
应用之前和应用过程中，应咨询相关专科的医生，共同确定HRT的时机和方式，同时采取比常规随诊更为严密的措施，检测病情的进展。
1.子宫肌瘤；
2.子宫内膜异位症；
3.子宫内膜增生史；
4.尚未控制的糖尿病及严重高血压；
5.有血栓形成倾向；
6.胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘和高催乳素血症；
7.系统性红斑狼疮；
8.乳腺良性疾病；
9.乳腺癌家族史。