“戴主任，这是真的么？一台手术可以治好我！”34的患者邱某很欣喜。自从两周以前被确诊为“腔静脉后输尿管并右肾结石”后，他心理负担就很重，因为传统手术方式需要在腹部做一个20cm长的切口，创伤非常大，他迫切希望找到创伤最小的治疗方式，但辗转多家医院求医都不太满意，直到他遇见中大五院泌尿外科主任戴英波教授。
戴英波教授团队对该患者病情进行反复研究之后，为其制定了这种“一箭双雕”的手术方式——腹腔镜联合输尿管软镜治疗腔静脉后输尿管并右肾结石。手术过程非常顺利，成功完成腔静脉后输尿管矫形术并取出右肾结石，全程耗时不足2小时，出血仅10毫升，术后当天邱某便可自行下床活动，现已康复出院。
据戴英波教授介绍，下腔静脉后输尿管又称环绕腔静脉输尿管，是下腔静脉发育异常的先天畸形病症。该病的发病率约为1/1000，男性较女性多见，表现为输尿管不在腔静脉的外侧，而从下腔静脉的后面绕过、形成交叉，引起交叉以上输尿管梗阻、肾积水，随着病情的加重患肾功能将逐渐减退。腔静脉后输尿管已属罕见病，同时合并右肾结石则更为少见。
“该病常见的临床表现为腰腹部钝痛，甚至绞痛、血尿，部分病例可伴有尿路感染、结石。虽然下腔静脉后输尿管是先天性畸形，但大多数患者都在成年后才出现症状。”戴英波教授表示，该病的确诊主要依靠尿路造影、输尿管逆行造影，或CT尿路成像。病人治疗时需要通过手术把输尿管移位至腔静脉前方重新吻合，并且要同时取出右肾内结石，手术难度大、风险高。
据了解，腹腔镜联合输尿管软镜治疗腔静脉后输尿管并右肾结石在国内外仅有少量的文献报道。本次手术的开展得益于戴英波教授团队对双镜联合手术方式的不断探索，截至目前，中大五院泌尿外科已常规开展双镜联合治疗复杂肾结石、肾盂输尿管移行处狭窄、先天或后天性输尿管狭窄等多种诊疗服务，取得了良好的临床效果，为大批患者免除了多次手术的困扰。
广州日报全媒体文字记者：陈治家
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