心衰是一种长期进展性严重的心血管慢性疾病，长期管理任重道远。
记者 李惠钰
心力衰竭（简称心衰）是各种心脏疾病的严重和终末阶段，也被称为“心血管领域尚未被征服的挑战”，心衰患者的生存率，甚至比多种癌症还要低。
实际上，我国已成为世界上拥有最大心衰患者群的国家之一。据统计，我国成年人心衰患病率高达0.9%，预计患者人数超过一千万。
“目前导致我国心衰发生的第一位病因是冠心病，其次为高血压，只有减少高血压、冠心病等心血管慢病的发生，才能够延缓它们最终走向心衰。”首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任医师、教授刘宇扬近日对《中国科学报》指出。
她强调，心衰是一种长期进展性严重的心血管慢性疾病。尽管目前在我国心衰治疗取得了巨大突破，但受患者经济能力、创新药医保覆盖，以及有效的长期管理模式缺乏等多重因素的影响，心衰仍是尚未攻克的顽疾之一，长期管理任重道远。
患者治疗需求远未满足
心衰是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。一旦产生了心衰，心脏这个血泵就没有办法带动足够的血液在身体里流动。
刘宇扬表示，目前成人慢性心力衰竭的主要病因有冠心病、高血压、瓣膜病、扩张型心肌病、心肌炎、先天性心脏病等。另外，心衰加重或急性发作的诱因还包括感染、过度体力活动和情绪激动、钠盐摄入过多、心律失常、妊娠和分娩、药物作用及其他等。
实际上，我国成人心衰患者基数很大，但与之形成鲜明对比的是，由于心衰普及率不高、民众对其普遍缺乏基本认知，致使很多患者错失了最佳诊疗时机。约20%的心衰患者在确诊后一年内死亡，约有50%心衰患者在诊断5年后死亡，生存率低于多种癌症。
不仅如此，由于心衰导致反复住院，给患者及其家庭和社会造成沉重的经济负担。数据显示，我国心衰患者平均每年住院2.4次，约69%的患者都有1年内再住院的经历，年均住院天数长达22天；我国心衰患者年均医疗费用近29000元，高于我国年人均可支配收入。
呼吁建立长期管理模式
据由于医疗水平的差异和专业人才的缺乏，与发达国家相比，我国心力衰竭防控仍面临着诊断不及时、治疗不标准、随访不规范等管理难题。
刘宇扬从心衰管理团队建设角度分析认为：“心衰是一种复杂的临床综合征，给予患者适合的诊治和长期管理需要由心脏专科医生、全科医生、护士、药师、康复治疗师、营养师等多学科组成的团队，并遵循心衰指南及相关疾病指南，按照一定的流程及规范相互协作来完成。这对降低心衰患者死亡率、减少住院次数及改善生活质量具有重要意义。”
具体而言，需要从以下三方面加强心衰管理建设：
首先，对于已经确诊的心衰患者，需要谨遵医嘱，接受标准化治疗；
其次，通过分级诊疗，建立心衰患者长期随访机制，联动社区，形成“家庭—社区—医院”三层联动的体系；
最后，加强患者疾病教育，尤其关注患者长期疾病管理，授之以渔，让患者成为自己的健康顾问。