渑池王培：脑卒中急救：时间就是大脑
渑池县人民医院神经内科 王培
【查找证书】脑卒中，俗称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管堵塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。它具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，是我国居民致死致残的首位原因。脑卒中的发生往往猝不及防，但及时的急救措施和迅速的就医行动可以极大地提高患者的生存率和康复机会。因此，“时间就是大脑”成为了改善脑卒中患者长期预后的“黄金法则”。
一、脑卒中的分类与危害
脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中是由于脑血管阻塞，导致血液无法流入脑组织，造成脑细胞缺血坏死；出血性脑卒中则是由于脑血管破裂，血液流入脑组织或蛛网膜下腔，引发脑水肿和颅内压增高。
脑组织对缺血非常敏感，每缺血1分钟就有大量脑细胞死亡。长时间的缺血可能造成脑组织的永久性坏死，导致患者死亡或残疾。因此，及时开通血管、恢复脑组织血流灌注，是急性脑梗死的救治关键。
二、脑卒中的识别与急救措施
1. 快速识别脑卒中
快速识别脑卒中的症状，对于争取救治时间至关重要。牢记“BEFAST”口诀，可以帮助快速判断：
B（Balance）：平衡障碍，如头晕、视物旋转、走路不稳等。
E（Eyes）：视力障碍，如模糊、视物成双或视野缺失等。
F（Face）：面部异常，如口歪眼斜、眼睑下垂或半边面部麻木等。
A（Arms）：肢体麻木或无力，如手臂无法抬起或持物不稳等。
S（Speech）：言语障碍，如说话不清、无法表达或理解他人言语等。
T（Time）：时间紧迫，一旦发现上述症状，立即记录时间并拨打急救电话。
2. 拨打120急救电话
一旦发现脑卒中症状，应立即拨打120急救电话，并准确告知家庭地址的具体位置。在等待急救人员到来的过程中，保持冷静，尽量安慰患者，避免患者情绪激动或剧烈活动。同时，解开患者的袖子、领口，防止因衣服过紧引发呼吸困难，保持呼吸道通畅。
3. 保持患者平卧和安静
在等待急救人员的过程中，尽量让患者保持平卧和安静，减少搬动。如果患者出现呕吐，应将患者的头侧向一边，使呕吐物吐到旁边，防止呕吐物进入气管引起窒息。
4. 切勿随意用药
在没有明确诊断之前，切勿随意给患者用药，特别是阿司匹林或降压药物。这些药物可能会加重病情或干扰医生的诊断。只需简明告知急救人员患者的既往病史即可。
三、脑卒中救治的时间窗
脑卒中救治的时间窗非常关键。对于缺血性脑卒中，静脉溶栓的时间窗是在4.5个小时内，动脉取栓的时间窗在临床上有指导性意见的是6个小时内。在这个时间窗内接受静脉溶栓和动脉取栓治疗，可有效降低死亡率和致残率，改善预后。
然而，由于卒中的症状识别有一定的困难，经常是非常隐匿的，因此在实际操作中，争取救治时间尤为困难。每一家有能力、有资质的医院都建立了卒中绿色通道，以最快的速度对患者进行救治。
四、脑卒中的预防与康复
除了及时的急救措施外，脑卒中的预防和康复同样重要。预防脑卒中的关键在于控制危险因素，如高血压、糖尿病、高血脂等。患者应遵医嘱按时服药、按时复诊，并保持良好的生活习惯。
对于已经发生脑卒中的患者，康复过程需要长期的努力和坚持。通过康复训练、物理治疗、心理治疗等综合措施，可以最大限度地恢复患者的功能和生活质量。
五、结语
脑卒中是一种严重的脑血管疾病，具有极高的致残率和致死率。然而，通过及时的急救措施和迅速的就医行动，可以极大地提高患者的生存率和康复机会。因此，“时间就是大脑”这一理念在脑卒中急救中至关重要。让我们共同努力，提高脑卒中的识别和急救能力，为患者争取更多的救治时间和更好的康复效果。
渑池县人民医院神经内科 王培