2024年10月12日是第27个世界关节炎日。随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，骨关节炎的患病率明显增加。据统计，50岁以上人群半数患骨关节炎，65岁以上人群中，90%女性和80%男性罹患骨关节炎。
作为一种退行性骨关节病，骨关节炎可以影响任何活动的关节，最常发生于膝关节、髋关节和手部，常表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形，严重者导致关节残疾，影响患者生活质量。
不少患者在早期出现关节疼痛时，总是能忍则忍，觉得吃点止痛药就行。其实，早期的规范治疗和生活方式的调整对延缓骨关节炎的进展至关重要。等到病情严重了才重视，治疗效果往往大打折扣。
因此，早发现、早诊断、早治疗有利于防止骨关节炎病情的加剧，改善疾病的预后。
对于骨关节炎的治疗方式，长沙市第三医院骨科二十三病室（关节外科）主任周伟力介绍，临床医生会依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病变部位及程度等，给予选择阶梯化及个体化治疗。基础治疗和药物治疗适用于早、中期患者症状较轻的患者。
以膝关节炎为例，针对早、中期的膝关节炎患者，也有不同的非手术治疗方式。
运动治疗
周伟力介绍，骨关节炎治疗指南中建议，运动治疗、减重等非药物治疗是关节炎治疗的首选方法。
运动治疗可以强壮肌肉，以维持关节运动时的平稳、预防肌肉痉挛、吸收负重压力，增加韧带及肌腱活动柔韧性、提高骨密度；还可以改善关节软骨代谢、促进血液循环；通过运动减肥还可起到减轻关节负重等作用。
周伟力推荐膝关节炎患者采取肌力锻炼和有氧运动：
1.有氧运动是全身大肌群参与的耐力运动，可酌情选择游泳、快走等方式，但不宜进行登山、爬楼梯等过度负重的运动。
2.肌力锻炼是下肢肌群的力量练习，推荐非负重肌力锻炼，如股四头肌多角度收缩、仰卧位进行直腿抬高训练。
3.膝关节活动度锻炼分为主动锻炼和被动锻炼：主动锻炼指不借助任何外力，依靠自己肌力进行膝关节屈伸锻炼；而关节周围肌肉因损伤或炎症等无法主动锻炼者，可在旁人辅助下屈伸锻炼。
物理治疗
物理治疗指利用物理因素作用于人体，使其产生有利的反应，消除致病因素，改善病理的过程。目前，膝关节炎的物理治疗推荐关节松动手法治疗、放射式冲击波、经皮神经电刺激、热透疗法等。
放射式冲击波治疗是一种非侵入、无创、安全的物理治疗方式。它利用高强度聚集冲击波，对不同软组织产生不同的拉应力和压应力，直接作用于激痛点及其周围组织，刺激活化成骨细胞和间充细胞，改善血细胞吸氧功能，加速微循环，促进组织损伤的再修复，能有效缓解疼痛，从而达到治疗目的。
药物治疗
1.镇痛药物：乙酰氨基酚、非甾体抗炎药（NSAIDs）如吲哚美辛、双氯芬酸、吡罗昔康、塞来昔布等。使用镇痛药物可以缓解反复、持续性的疼痛，改善患者生活质量，但要注意预防消化道出血等不良反应。
2.延缓关节软骨退变药物：氨基葡萄糖、硫酸软骨素和双醋瑞因等。
3.中草药：中药外用疗法是在膝关节表面采用中药敷贴、涂抹、热熨或熏洗的方式，以改善局部血液循环、降低局部神经敏感性来达到治疗效果。
4.关节腔注射药物：糖皮质激素、透明质酸，主要为消炎、润滑、抗感染、软骨修复等功能，可缓解疼痛，改善关节功能。
5.血液及细胞制剂：间质干细胞MSCs、富血小板血浆PRP。富血小板血浆来源于人体自身静脉血，采集静脉血后进行离心分层后吸取血小板沉积层血浆即可得到PRP，其中的血小板浓度为静脉中的3～5倍，血小板细胞被激活后释放出大量生长因子和细胞因子，可促进损伤组织的愈合，刺激关节软骨自行修复。
潇湘晨报记者梅玫 通讯员易璐