当地时间10月22日，美国疾控中心宣布，美国爆发了与麦当劳相关的、严重的大肠杆菌感染事故。目前，10个州已经有49人因此患病，1人死亡，包括一名儿童在内有10人住院。
事故主要发生在落基山以西（西部山地地区）的多个州，CDC称这些患者报告在发病前曾在麦当劳用餐，特别提到吃了“足三两”汉堡。
科罗拉多州公共卫生部门表示，该州报告了26例病例。一名有基础疾病的老年人在感染大肠杆菌后死亡，州公共卫生官员正在与CDC协调处理。
CDC表示， 真正的病例数目可能远高于目前已知人数，并且可能涉及更多州。 由于许多人没检测就已康复，病例数可能还会继续上升，但 确定病例 是否属于疫情造成，需要三到四周时间 。
目前尚未确定引发此次疫情的具体成分，调查重点集中在两种成分： 新鲜的切片洋葱和新鲜的牛肉饼。 美国食品和药物管理局（FDA）正在努力确认调查结果，并确认这些洋葱是否在其他企业供应或销售。
麦当劳表示，正在采取“迅速果断的行动”来控制疫情。该公司已将相关汉堡从受影响地区的餐厅中下架，并指示所有当地餐厅从其供应链中移除其认定为可能造成疫情的洋葱丝。
什么病原？这么毒？！
大肠杆菌，学名大肠埃希菌，是人或动物常见的肠道细菌，一般无害。
能够引起腹泻的大肠埃希菌为致泻性大肠埃希菌。致泻性大肠埃希菌包括肠 致病性、肠产毒性、肠侵袭性、肠出血性和肠集聚性大肠埃希菌。
肠出血性大肠杆菌的血清型 主要包括O157、O26、O45、O103、O111、O121、O145等。美国CDC表示，这次疫情引起的所有感染都与同一菌株有关：大肠杆菌O157:H7，是最典型且常见的一种血清型，具有 发病率高、致病性强、流行性广等特点。
过去，O157:H7是一种罕见的血清型，认为是非致病性的。1982年O157:H7大肠埃希菌在美国引起了出血性肠炎的暴发。目前世界上许多发达国家和一部分发展中国家都发生过暴发流行，成为世界性的公共卫生问题。
多暴发事件
根据美国疾控中心的数据，大肠杆菌O157:H7在美国每年导致60人死亡，每年记录在案的病例总数约73000例。尽管感染率已从1999年的峰值下降，但由于 定期暴发，经济损失和死亡仍在继续发生。2018年，因食用被大肠杆菌O157:H7污染的莴苣导致210例感染，感染面积覆盖美国36个州，96人住院，5人死亡。
1996年，O-157大肠杆菌造成的食物污染肆虐日本各地学校，近万人中毒，也是人类首次全面认识该细菌。｜Wikipedia
在我国也曾多次发生大肠杆菌O157:H7的流行感染案件。 1986年，大肠杆菌O157:H7在我国首次被发现，在江苏省徐州境内的一名感染患者的排泄物中分离到一株大肠杆菌O157:H7。 1999年，江苏省淮北部分地区发生O157:H7感染，涉及9个县（区），共发现感染病例95例，死亡83例，病死率高达87.37%。 2000年，大肠杆菌O157:H7卷土重来，再度侵袭江苏省，发现病例38例，死亡34例，病死率高达89.47%。
O157：H7生命力顽强
大肠杆菌O157:H7生命力顽强，在pH2.5-3.0的酸性环境下可存活5h， 在自然界的水中可存活数周至数月；不耐热，最适宜的生长温度为33-42°C，可在37°C的条件下快速繁殖，环境温度达到45.5°C时停止生长， 在75°C条件下1min即被灭活，但在低温下能长期生存。
研究表明，O157:H7可以存活于粪便、饮水槽和农场的其它地方，可以寄生在人粪便里数周。一般情况下，幼儿携带致病菌的时间要长于成年人。一项研究表示，5岁以下的孩子在携带致病菌17天后出现相应的症状，38%的幼儿可能携带超过20天。
O157：H7很毒
也很“神秘”
1.志贺毒素：志贺毒素是目前发现的毒力最强的毒素之一，可引起中枢神经系统病变，具有 神经毒性作用；可致腹泻，引起 肠黏膜破坏和肠道出血。
2.溶血素 O157:H7：这种溶血素很“别致”，和已经报道的其他大肠杆菌产生的溶血素的DNA 序列和氨基酸序列都不同，是O157:H7大肠埃希菌所特有的。但是， 目前尚不能明确溶血素的致病作用和机制。
3.其他毒力：略。以上两种已经够狠。
食源性疾病
“粪-口”传播
O157:H7在北美很常见，其中一些地方，甚至 比志贺菌和沙门菌引起血性腹泻更常见。感染有明显的季节性，6～9月为发病高峰。各年龄组均可发病，发病年龄最小为3个月，最大为85岁。儿童和老人易感，老人更易引发疾病。幼托机构、学校、敬老院、疗养院等集体单位是容易发生暴发的场所。
家畜(牛、羊、猪)、家禽(鸡)是O157:H7大肠埃希菌的储存宿主， 携带病原菌的家畜家禽排菌时间可长达1年。病原菌在动物粪便中的生存时间也可长达至少半年。
美国FDA推特截图，警惕污染”生菜“。
主要通过食用与粪便接触的食物、水源传播，动物性食品（包括家禽、鱼类和牛奶）、水果和蔬菜等常见。 2009年至2018年美国和加拿大发生的40起疫情中，绿叶蔬菜是暴发疾病最主要的来源和传播途径。
20世纪80年代，多数的暴发流行是食源性的，包括食用了未全熟的汉堡包及其他牛肉制品和未经巴氏灭菌的牛奶等。但在过去10年，这一流行病学特点发生了显著的变化：一些低pH值的食物如意大利腊肠、酱汁和酸乳酪等也成为感染来源；水源性感染的暴发流行越来越多——未处理粪肥的的散播导致许多新的因素成为人感染的来源。
症状可轻可重
慎用慎用抗生素
感染可以表现为无症状感染、轻度腹泻、出血性肠炎、溶血性尿毒症综合征、血栓性血小板减少性紫癜，以出血性肠炎(常在大便中见血）最常见。潜伏期为3~4天，可以长到8天，短到1~2天。
01
出血性肠炎
典型出血性肠炎的临床表现为腹部剧烈疼痛，先期水样便，继而有类似下消化道出血的血性便，低热或不发热。
02
溶血性尿毒症综合征
5岁以下的儿童和60岁以上的老人常会合并溶血尿毒综合征，通常在2周内出现。可发生死亡，尤其在老年人，伴或不伴并发症。主要包括3个症状：急性肾衰竭，血小板减少症，微血管异常溶血性贫血。
03
血栓性血小板减少性紫癜
以血小板减少和微血管病性溶血性贫血为主要特征，发热、肾功能异常和神经系统症状，有时发生肾衰竭。
对出血性肠炎的治疗主要是根据腹泻病的一般治疗原则：支持疗法，慎重、慎重、再慎重-使用抗生素。大多数抗生素可使毒素基因的拷贝数增加，并促进或诱导细菌释放志贺毒素，诱发溶血性尿毒症综合征。
预防
写在最后，做在最前
10月23日，据媒体报道， 麦当劳中国方面表示，麦当劳中国没有售卖新闻中提到的产品，也不使用相关食材。麦当劳严格遵守法律法规要求和质量管理标准。
01
隔离传染源
作为一种动物源性传染病，将O157:H7从动物及动物性食品中彻底清除是不现实的。可以通过注重食物清洁、加工和提高食品质量来预防O157:H7感染的发生。管理好腹泻患者。
02
切断传播途径
由于与动物直接接触也会导致O157:H7感染，农民和参观农场的人应采取适当的防护措施，并注意个人卫生，勤洗手，不在饲养动物的地方进食。保持水源的清洁，避免粪便的污染、避免生熟食品的交叉污染。
03
保护易感人群
目前临床上还没有针对预防EHEC感染的有效疫苗。制约O157:H7疫苗研发的主要因素，一方面是缺乏有效的保护性抗原，另一方面是没有理想的实验动物模型，常用的实验动物日龄稍大，对O157:H7都不易感。最好的方式就是保持个人及饮食卫生。当然，在周围发生了暴发疫情时，慎重选择和使用抗生素进行预防是必要的。
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下文有些用词略欠严谨，但文是好文~
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