【天津中医一附院智慧门诊全攻略】
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作者：肾病科 王学军 苏行
随着老百姓健康意识提高，对肾脏疾病关注度亦越来越高。肾脏作为人体代谢、内分泌器官，在出现病变时，患者往往从尿液性状、腰膝酸软、下肢水肿等常见症状体征去认知肾脏疾病，却忽略了一些非典型性表现，就此将临床中容易被忽略的症状体征总结如下：
1
乏力、头晕
作为内科，尤其是心内科疾病常见症状，部分人尤其是平素自认为健康状况良好的青年人，体检意识薄弱，既往隐匿性肾脏疾病极易被漏诊，加之生活习惯、工作压力等等因素，出现乏力时，多数人认为只是疲劳所致，而忽略了及时就诊。
2
胃肠道症状
在日常诊疗中，经常碰到由消化科或者普内科转往肾病科治疗的患者，他们的首发症状往往只是恶心、食欲减退，等完善检查后才得知已进入终末期肾脏病阶段。
这些症状是肾脏病初期症状隐匿的体现，待疾病进展至超越人体代偿能力的时候，代谢性酸中毒及毒素损伤，产生消化道不适。
3
贫血
同胃肠道症状一样，特别是一些既往存在轻度贫血的女性患者，在贫血加重时，往往自认为营养不良、工作劳累、月经失调等原因所致；殊不知终末期肾脏疾病阶段，出现肾性贫血时，症状也可能仅仅是轻度乏力伴有明显的贫血。
4
视力减退
曾在诊疗中接诊一位大学刚毕业青年女性，患者工作繁忙，频繁熬夜，视力减退，以为近视眼所致，于眼科医院测试视力时由眼科大夫发现终末期肾脏病，最后行透析治疗。该患者除视力欠佳外，其他症状不显著。所以，成年人突发视力问题，应积极除外肾脏疾病。
5
皮疹、红斑
青年患者在出现系统性疾病时，可能外在表现仅仅为皮疹红斑，伴或不伴瘙痒。患者多认为是皮肤过敏所致。系统性疾病诊断困难，极易引起肾损伤，在不明原因出现不寻常皮疹红斑时，建议及时就诊，明确病情，除外系统疾病，从而避免肾损害。
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