背景
糖尿病引起的血管病变及神经损伤导致糖尿病足病，下肢动脉血管闭塞钙化的渐进性发展引起的下肢缺血让患者脚上的热血一天天干涸，而脚也一天天变得冷如玄冰，黑暗无边的疼痛让万物之灵失去生存的基本尊严，为了让脚重新热乎起来，让发紫的脚趾在冰封中复苏，让被疼痛扭曲了的心灵在解脱中疗伤、在呵护中平慰，一代代的血管人不断地用支架、球囊、旋切、逆行……打开闭塞的血管，让足背唱响动脉的搏动，带来春天般的温暖。然而，好景不长，三个月后血管再次坍塌，温热不断流逝，疼痛再次袭来，让生的希望再次坠入无边黑暗……
破晓，划破夜空的闪电
——SCS对于糖足的救赎
病历资料
男性，78岁。
主诉：糖尿病12年，渐进性下肢疼痛半年。
查体：双小腿至双足皮肤暗红，左踇趾末端部分坏死干枯，呈黑色，右小趾内侧破溃，有少量脓性渗出，皮温低，Buerger实验（+），指压实验（+），足背静脉充盈时间＞2min，双侧足背动脉、胫后动脉均不可触及，双侧股动脉可触及，左侧腘动脉不可及。
既往史：12年前心梗，因心室壁过薄不能行PCI，行保守治疗。12年前脑梗，后遗左侧肢体乏力症状。2年前行白内障手术。
个人史：饮酒40年，每次饮白酒2斤，吸烟20年，20根/天，戒烟12年。
术前检查：
心超：
下肢动脉超声：右侧胫后动脉、左侧胫前动脉及足背动脉管腔暗区欠清，管壁内膜增厚、毛糙，可见多发斑块、斑点，右侧胫后动脉及左侧胫前动脉、左侧足背动脉管腔内液区消失，可见低中等回声充填，其内未见明显血流信号，右侧足背动脉管腔狭窄， 其内可见稀疏血流信号，并测得足背动脉为小慢波；双侧下肢髂外动脉，股总动脉，股浅动脉，胭动脉血管形态结构正常，管壁增厚，内膜回声粗糙，全程管壁上可见散在强光斑、团，其一位于右侧股浅动脉前壁，测斑块长度／厚度约7.2/1.5mm（混合斑）
双足CT：双侧足背动脉、胫前动脉、胫后动脉、足底内外侧动脉均钙化。
吲哚菁绿血管组织灌注成像：足背动脉、胫后动脉均未见显影，双足组织灌注显影时间约2′30″，足背静脉、胫后静脉可显影。
诊断与治疗策略
治疗策略
患者为糖尿病严重血管病变，跛行距离（＜10m），静息痛疼痛评分8级。
建议：
术中置入外科电极及电池，术中调试控制范围满意，术后患者疼痛消失，睡眠质量良好。
术后CT再次确认电极植入位置准确无漂移。下肢皮温升高。
总结与体会
SCS可以通过抑制交感神经释放去甲肾上腺素激活α1受体收缩血管的功能，同时激活释放乙酰胆碱促使血管舒张来改善微循环；
还可以阻断疼痛的传入来改善疼痛，同时通过改善疼痛来阻断疼痛引发的血管痉挛；
SCS可以通过电传导修复神经轴突脱髓鞘病变。
SCS是击破被糖足血管神经不可逆损伤笼罩之下的万古长夜的闪电，是黎明前破晓的希望之光。
专家介绍
王 军
西安交通大学第一附属医院东院区
急诊与重症医学科副主任
副主任医师、副教授，医学博士
擅长：各种难愈合伤口、糖尿病足的综合治疗，多发伤、复合伤、外科感染的救治，急危重症患者的诊治管理，外科急腹症的微创治疗。
社会任职：中国医学装备协会创面修复分会复杂创面治疗委员会第一届副主任委员；中国医师协会急诊医师分会青年委员会第四届委员；中国中西医结合创面修复学分会第一届理事；陕西急救与复苏专业委员会第一届常委；陕西省保健学会创面治疗与组织修复委员会常务委员；陕西省健康促进与教育协会第一届体外生命支持分会常务委员；陕西省保健协会急诊创伤重症专业委员会委员。